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男男性接触hiv感染和艾滋病病人症状分布特征分析 中国的艾滋病传播轨迹已经从最初的有偿采血转变为显性采集。随着男性和女性之间的接触（msm）的感染率从2005年的0.4%增加到2010年的4.9%，最高地区达到15%。因此，关注msm者的研究是减少感染率的重要因素。辨证论治是中医的特色,“症”是辨证的基础和依据,是联系“病”和“证”的纽带,在辨证论治过程中发挥重要作用。中医药注重整体调节,改善机体的功能状态,其作用靶点不在于HIV病毒,而在于患病的人本身,所以要重视患者本人的主观感受。因此,从“症”入手探讨男男性接触HIV/AIDS患者的临床表现,为中医的辨证论治提供临床依据,是非常必要的。 艾氏感染调查内容 病例来源:北京地坛医院2009年11月至2010年3月的门诊随访患者。纳入标准:符合2004年卫生部发布的《艾滋病诊疗指南》诊断标准;均为男男性接触感染;年龄在18-65岁之间。排除标准:合并有精神病及其他影响问卷调查真实性的患者。调查内容:填写艾滋病四诊信息采集表;数据库建立及统计方法:将四诊信息采集表审核无误后录入数据库,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。 病例对照表现 104例患者进入本研究,平均年龄:36.4岁,未婚:53例,已婚:38例,离异:10例,丧偶:1例,其他2例;高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗:26例;中医药治疗:29例;HAART联合中医药治疗:38例;尚未治疗:10例,其他:1例。无症状期:54例,AIDS期:50例。大学本科以上学历者76例,占73.08%。 见表1。104例HIV男男性接触者中以乏力、健忘、性欲减退、情绪抑郁、腰膝酸软等症状为主,主要涉及肝、脾、肾;而肺系症状相对较少。 见表2。不同分期病人症状表现存在一定差异,艾滋病期症状出现率较高。 见表3。由表3所示:乏力是最主要的症状之一,根据不同CD4+计数水平分层,患者的症状表现也存在一定的差异。 临床表现及表现 通过本研究初步显示,北京地区MSM艾滋病感染者中乏力是出现最多的症状,而易感冒、低热、咳嗽、腹泻等艾滋病的常见症状却出现不多,反而与心志、情志相关的症状明显;并且与临床分期和免疫功能具有一定的相关性,现讨论如下。 该组人群乏力均排在第1位,初步可以判断乏力为艾滋病最容易出现的症状之一,病位在脾,逐渐累及其它脏腑。北京地区MSM人群以男男性接触人群知识水平,社会地位相对较高,卫生条件,营养状况相对较好,所以感冒、咳嗽、腹泻等常见症状出现不多;但他们的心理压力较大,所以易出现烦躁、情绪抑郁、失眠等相关症状。 无症状期患者以咽干口燥、乏力、性欲减退、健忘、腰膝酸软等症状为主,出现频率≥50%的症状有3个。AIDS患者以乏力、健忘、烦躁、情绪抑郁、夜尿增多、腰膝酸软等症状为主,出现频率≥50%的症状有6个。与无症状期相比,检出率≥50%的症状增多,如夜尿增多、腰膝酸软等,提示病情由浅入深,随着病情的加重,症状增多。 CD4+500/mm3的患者以性欲减退、乏力、健忘、腰膝酸软、自汗等症状出现较多,总体来看,这部分病人症状出现较少,病情稳定;CD4+351-500/mm3的患者以乏力、烦躁、健忘、小便短黄等症状出现较多,这部分病人症状较多,没有西药干预,是中医药干预的最佳时期;CD4+201-350/mm3的患者以乏力、烦躁、健忘、性欲减退、情绪抑郁等症状出现较多,病人多数已经开始服用西药,病情得到控制;CD4+≤200/mm3的患者以乏力、口臭、情绪抑郁、腰膝酸软、头面浮肿等症状出现较多,病位及肾,病情较重。 我国不同地区的患者感染途径不同,临床表现各不相同。云南的患者以吸毒人群为主,在对180例患者的报道中,认为以乏力、盗汗、咳嗽、纳差、发热、胸闷等症状为主;以气阴两虚、邪毒炽盛、肝肾不足常见证型为主。有学者观察统计,发现乏力、消瘦、腹泻、瘙痒、口糜、易感冒等脾胃虚弱的症候是患者常见症状,脾胃虚弱是基本证候类型。本研究以MSM人群为主,进行现场调查结果显示乏力、健忘、性欲减退、情绪抑郁、腰膝酸软等症状为主,主要涉及肝、脾、肾等脏腑,肺系症状相对较少;但是情志异常表现比较明显,烦躁、情绪抑郁,分析原因:由于MSM人群是性活动频繁,肾精过度消耗,以致肝肾表现明显,体能不足;这个人群普遍文化程度比较高,有一定的社会地位,从而导致思想负担重,心理问题比较多。总之,不同感染途径的艾滋病患者的临床症状表现不同,因此,不论是进行证候学研究还是症状的研究,不同感染途径是最主要的分层依据之一。 1.10 4例症状分布 2. 不同时期症状的分布 3. 不同cd4细胞计数的症状分布 1. 北京msm患者症状特征分析 2. 不同时期症状分布的特点分析 3. 不同cd4细胞计数的症状分布特征的分析 4. 不同感染途径下的艾滋病毒症状特