多重耐药菌感染管理.pptVIP

多重耐药菌医院感染管理;;;;医院感染和耐药菌感染 是可以预防的;;参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 仅指获得性耐药，包括中介;定义;定植与感染;定植与感染;二、MDRO传播与流行机制;;;MDRO传播与流行机制;三、耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;手易被细菌污染;多重耐药菌的易感人群;;;;;四、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括;MRSA（耐甲氧西林金葡菌）;VRE(耐万古霉素的肠球菌);由质粒介导的2be类?-内酰胺酶 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环?-内酰胺类氨曲南 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一 传播途径：质粒传播、传递可跨越种间 预防措施：洗手、隔离、停三代头孢 ;产ESBLs菌株的耐药特点;对产生不同 ?-内酰胺酶的菌株感染治疗药物不一样;如何开展多重耐药菌的监测？;;革兰阴性菌分布（华西）;多重耐药菌的目标性监测和报告 ;微生物室：;医院感染管理科 院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况； 到科室督导多重耐药菌预防与控制工作，对发现的问题进行反馈、指导。 ;多重耐药菌发病率的监测; 百分率 千日感染率 分子：符合病例定义的新确认的MDRO患者数（包括定植和院内感染） 某病房中监测的病例限定：MDRO分离自转入该病房48小时及更久后进行的培养，无感染史、且患者在转入病房时非处于潜伏期 分母：一定时间内被调查的医疗机构或病房的平均每日住院人数，通常以每1000患者住院日计算; 五、卫生部关于MDRO相关文件;“三级乙等”医院达标三个核心条款*;六、预防和控制多重耐药菌的传播; 2. 标准预防 多重耐药菌感染/定植患者：培养不一定能找出MDRO 针对所有病人都应采取的一套预防措施 严格手卫生、戴口罩帽子、必要时戴手套、穿隔离衣、防护镜 严格无菌技术 防护用品备床旁 ; 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间（集中隔离）。 病房不足时才考虑进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。（不能单间隔离的要安置在病室的一端，并于其他病人有实际隔离屏障--屏风） 感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 ;;;;床头卡蓝色接触隔离标识;;如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。（检查前：戴手套、戴口帽、必要时穿隔离衣、一次性治疗巾；检查后：手卫生、清洁消毒）;4.手卫生;提高手卫生依从性可以降低MDRO; 5. 消毒 医用物品表面 环境 ; 6. 医用物品专人专用 ;;; 9. 医疗废物妥善处理 脚踏式有盖垃圾桶 生活垃圾、医疗废物双层袋或防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 ;;;产;多重耐药菌医院感染管理;;;;医院感染和耐药菌感染 是可以预防的;;参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 仅指获得性耐药，包括中介;定义;定植与感染;定植与感染;二、MDRO传播与流行机制;;;MDRO传播与流行机制;三、耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;手易被细菌污染;多重耐药菌的易感人群;;;;;四、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括;MRSA（耐甲氧西林金葡菌）;VRE(耐万古霉素的肠球菌);由质粒介导的2be类?-内酰胺酶 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环?-内酰胺类氨曲南 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一 传播途径：质粒传播、传递可跨越种间 预防措施：洗手、隔离、停三代头孢 ;产ESBLs菌株的耐药特点;对产生不同 ?-内酰胺酶的菌株感染治疗药物不一样;如何开展多重耐药菌的监测？;;革兰阴性菌分布（华西）;多重耐药菌的目标性监测和报告 ;微生物室：;医院感染管理科 院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况； 到科室督导多重耐药菌预防与控制工作，对发现的问题进行反馈、指