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医院胃、十二指肠大出血患者护理常规 一、概述 胃十二指肠溃疡患者大量呕血、排柏油样黑粪，引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降，血压下降，出现休克前期症状或休克状态，称为溃疡大出血。 【临床表现】 主要症状是呕血和排柏油样黑粪，多数患者只有黑粪而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。短期内失血量超过800ml，可出现休克症状。 【治疗方法】 1.非手术治疗多数患者经止血、补充血容量等非手术治疗后可止血。 2.手术治疗少数患者（约10%）需手术治疗 二、常规护理 1.非手术治疗或术前护理 （1）物品准备：根据病情床边备好氧气、心电监护、胃肠减压及其他急救用物。 （2）注意卧床休息，伴休克者取平卧位或休克体位。 （3）饮食指导：出血明显者禁饮、禁食，必要时停留胃管。 （4）完善术前常规检查。 （5）治疗护理 1）补充血容量，按医嘱快速的输液、输血。 2）根据医嘱应用止血、抗炎、抑制胃酸分泌药。 3）按医嘱停留胃管，从胃管注入含去甲肾上腺素8mg的生理盐水溶液200ml，每4～6小时1次。 4）遵医嘱做好术前准备。 （6）病情观察 1）观察和记录出入液量，监测生命体征的变化。 2）观察患者腹痛、腹胀、呕血的量、颜色和性质、有无烦躁、脉速、血压下降、皮肤湿冷等休克表现。 （7）心理护理。 （8）健康教育 1）用药、治疗、护理及检查配合注意事项 2）自我病情观察：包括呕血的量、性质、颜色的变化。排便、排尿的颜色、性质及量。 2.术后护理 （1）体位与活动：全身麻醉术后予去枕平卧6h，头偏一侧，完全清醒后，术后6h血压平稳后取半卧位。卧床休息3d左右，根据病情可离床活动。 （2）治疗护理 1）根据病情及医嘱吸氧2～3d。 2）遵医嘱予抗炎、制酸、营养支持等治疗。 （3）做好基础护理满足患者的生活所需。 （4）饮食指导：术后禁食，肠蠕动恢复当日予少量水或米汤，第2日进食半量流质，每次50～80ml，第3日进食全量流质，每次100～150ml，逐渐过渡到半流质、普食。饮食原则遵循少量多餐、避免生、冷、硬、刺激饮食，少食产气食物。 （5）病情观察 1）测量并记录生命体征，记录24h尿量或24h出入液量。 2）保持有效胃肠减压，观察并记录腹部症状和体征以及引流液的颜色、性状、量等。 3）观察腹部切口敷料有无渗血、渗液。 4）术后并发症的观察。 （6）健康教育 1）自我病情观察指导：观察有无心悸、气促、头晕、眼花、出冷汗等情况，观察排便的颜色、性状、量等。2）术后进行早期床上活动、指导离床活动的时间与方法，进行呼吸功能锻炼的意义及方法。 3.出院指导 （1）保持心情舒畅愉快，适当进行锻炼，劳逸结合。避免服用对胃黏膜有损害的药物。 （2）遵循高热量、高维生素、高蛋白、易消化、低粗纤维食物，禁忌辛辣、浓咖啡、浓茶及油炸、坚硬食物，忌烟戒烟。避免过甜食物，进食后平卧10～20min。遵循少量多餐原则。 （3）出院后2～3个月复查电子胃镜一次。出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑粪等及时就诊。 三、非手术治疗或术前主要问题的护理措施 （一）患者的生命安全受到威胁 【原因】 患者起病急，变化快，病情重甚至危及生命。 【表现】 患者出血量大，有出现失血性休克甚至死亡的危险。 【处理】 1.积极抗休克治疗。 2.胃镜下止血或手术止血。 【防范】 1.医务人员需对上消化道出血的抢救流程熟练掌握，能对患者做快速的处理。 2.接到收治患者通知时，应马上备好氧气、心电监护仪、胃肠减压、止血药物及其他急救用物。 3.病情观察：观察患者黑粪、呕血的量、性状、颜色并做好记录，以判断患者出血量。观察患者生命体征、神志、尿量等，注意患者有无休克症状。 4.给予吸氧，卧床休息。 5.按医嘱输液、输血：建立两条以上静脉通道，快速输注平衡盐液，配血、输血。 6.胃肠减压，可按医嘱经胃管注入冰盐水或含去甲肾上腺素8mg的生理盐水200ml。 7.按医嘱使用止血、制酸药物，按医嘱使用生长抑素。 8.必要时做好胃镜下止血或手术止血的准备和配合。 （二）患者及其家属的心理因素易被忽视 【原因】 由于病情的突发性、紧迫性，患者及其家属的心理因素、知情权容易被忽视。 【表现】 1.患者及家属对疾病相关的治疗、护理及预后情况缺乏认知，心情急躁、恐惧。 2.医生、护士忙于抢救患者，未履行告知或告知不全，易引起医疗纠纷。 【处理】 在抢救的同时对患者及家属进行充分及通俗易懂的解释，以取得患者及家属的信任和配合。 【防范】 1.医务人员应在急救的同时注意与患者及家属沟通，对病情及手术的必要性做好解释，缓解其紧张、恐惧的情绪，积极配合治疗及护理。 2.术前应履行书面知情同意手续，各项同意书应由患者（或委托家属）签署。 四、术后主要问题的护理措施 （一）术后出血 【原因】 1.手术止血不确切：发生在术后