湖北省门(急)诊处方质量考核评分表.docx

湖北省门（急）诊处方质量考核评分表 医疗机构名称： 抽查时间： 年 月 日 项目 质量要求 缺陷及扣分 扣分原因 实扣分 基本 要求 处方书写要求有处方权的医师 书写，麻醉处方书写由有麻醉 处方权医师书写 字迹清晰，药品名易辨认 处方中修改、增加、减少之处 均需医师签全名 根据病情合理用药 处方颜色及种类选择恰当 无处方权医师书写扣10分 字迹不清、药品名不易辨认一 处扣3分 修改、增减之处无签名或签名 不全一处扣2分 有配伍禁忌扣1分，不利相互 作用者扣1分 处方选择错误，一处扣1分 处方 前记 (2分) 门诊处方：姓名、性别、年龄、 日期、科别、诊断 缺一项或填写不规范，扣0.5 分 处方未注明诊断扣1分 处方 中记 及 用法 (6分) 处方中记包括：药物名称（不得 用两种文字，分子式，自编缩写， 错别字）剂型、数量、更改后签 名 用法包括：标记、时间、次数、 每次用量、应用方法、皮试及签 全名 麻醉、第一精神药品处方须注明 诊断、剂型、总量及用法 要求注明身份证号、代办人身份 证号 缺一项扣1分，一处不合格扣 1分 未使用通用名，一处扣1分 麻醉、第一类精神药品处方未 注明诊断扣2分 无剂型、总量、用法各扣2分 无身份证号、代办人身份证 号，扣3分 其他 2分 调剂者、核对者签全名 少一项扣1分，签名不清、不全扣0.5分 说明： （1）本标准适用于医疗机构门急诊的处方质量评价。 （2）处方等级评价：≥7.5为合格处方；≤7.0分为不合格处方。 （3）医疗机构处方考核指标：①合格处方率；②处方平均得分。