内轴型膝关节设计理念及特点.pdf

膝关节设计的发展 “…the kinematics of a knee are guided by a four-bar link.1 ” 1O ’Connor JJ. Proc Instn Mech Engrs. 1989. 203;223-33. “四杆联动” 理论 1O ’Connor JJ. Proc Instn Mech Engrs. 1989. 203;223-33. “四杆联动” 理论 PCL ACL Tibia 1O ’Connor JJ. Proc Instn Mech Engrs. 1989. 203;223-33. “四杆联动” 理论 PCL ACL 1O ’Connor JJ. Proc Instn Mech Engrs. 1989. 203;223-33. “四杆联动” 理论 从伸直到屈曲，旋转轴的变化： - 先向后侧 - 再向远端 这就是膝关节的后滚 1O ’Connor JJ. Proc Instn Mech Engrs. 1989. 203;223-33. “四杆联动” 理论 J-curve设计 J-Curve股骨假体的设计是为了匹配旋转轴的变 化 : •屈伸轴不断发生变化 • 半径逐渐减小 • “后滚”和 “四杆联动”理论受到支持 “四杆联动” 理论 J-curve设计 传统的设计理念： – J-curve股骨假体 – 后滚 完全伸直 中度屈曲 深度屈曲 Roll-Back (胫骨 ) (股骨髁后滚) (股骨髁在胫骨后侧) 全膝关节置换术获得成功的关键要素 J-Curve 临床存活率 活动度 优良的耐磨损性能 患者满意度 自然的 力学 髌骨功能* *传统PS膝关节 传统TKA的临床存活率 • 的全膝关节置换系统设计能够很好的解决患者病痛 ，获得稳定的术后效果，提 高 率 ，以及帮助患者恢复正常的生活中。 • 研究表明，虽然全膝关节置换在以上方面取得了极大的成功，但是重建功能方面的 作用很微弱。研究也表明了患者因为术后的功能问题对假体产生的不满意。1,2 • 一项研究表明，全膝关节置换术后，患者的 水平从42%降到34%。3 • 对于功能的满意度由于日常生活的具体活动不同，满意率在70-84%之间。4 • 如今 ，由于疼痛增加和功能减弱，约20%的患者在全膝关节置换术后对结果不 满意。 1. Weiss JM, Noble PC, Conditt MA, et al. What functional activities are important to patients wit ee re cements? Clin Orthop Relat Res. 2002 Nov;(404):172-88. 2. Noble PC, Gordon MJ, Weiss JM, Reddix RN, Conditt MA, Mathis KB. Does total knee re cement restore normal knee function? Clin Orthop