(完整版)外科护理学典型病例分析及答案 .pdfVIP

外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1 ．男性，53 岁，Whipple 术后 1 周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，心率 115 次/压 12.0/8.0kPa ，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血 pH 为 7.21 ，血浆 HCO - 3 15mmol/L。 （1 ）写出该患者酸碱失衡的类型。 （2 ）首选治疗措施。 （3 ）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？ （4 ）该患者主要的护理措施？ 2 ．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉 速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度 3.5mmol/L ，血钠浓度 138mmol/L ，血液 pH.32 ，HCO3 浓度 12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中 有静脉滴注 5%葡萄糖盐水 1500ml ，10%葡萄糖液 3000ml ，5%碳酸氢钠 250ml ， 10%氯化钾 30ml 。请问 ： （1 ）该病人属何种缺水 ？程度如何？ （2 ）有无其他电解质和酸碱平衡失调 ？ （3 ）应首先输入何种液体？ （4 ）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？ 3 ．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院 急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏 120 次/min ，细弱，血压 12/9.33kPa （90/70mmHg ），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。 请问： （1 ）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？ （2 ）请写出病人当前的主要护理诊断。 （3 ）请写出相应的护理措施。 4 ．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中 ，曾使用 去甲肾上腺素升压，血压好转 ，近 2 天来尿量甚少，神情疲乏 ，出现浮肿 ，转来本院。体 检 ：巩膜黄染 ，体温 38.5℃ ，脉搏 100 次/min ，BP14.7/10.7kPa （110/80mmHg ）， CVP1.2kPa （12cmH O ），血 肌 酐 300μmol/L ，尿 素 氮 18.4mmol/L ，血 钠 2 128mmol/L ，血pH3.2。尿量 300ml/日。问： （1 ）该病人在抢救休克中出现什么并发症 ？目前处于什么阶段 ？ （2 ）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题 ）？ （3 ）有哪些护理措施？ 5 ．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至 0 ，积极抢 救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。问： （1 ）该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险？麻醉前应做哪些准备 工作，病人才能安全？ （2 ）手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人清醒前的 安全？ 6 ．某病人，女性，50 岁，于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中经过顺 利，回病房后应取什么卧位，有何益处？潜在的并发症有哪些？ 7 ．某病人，30 岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。3 天前张口不 便 ，背部、胸腹部肌肉均僵硬。1 天前开始阵发性抽搐。入院后诊断破伤风 ，根据病人情 况，请提出护 理诊断和护理措施。 8 ．患者女性，25 岁，因中度甲状腺功能亢进入院，经充分术前准备后，在颈丛阻滞 麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。术后返回病房，护士测脉搏 86 次/min ，血 压 16/11kpa ，引流管接负压引流瓶 ，流出 15ml 血性液体。病人发音正常 ，诉切 口疼 痛 ，咽喉有痰 ，不易咳出。 根据病人情况，病房护士提出护理诊断三项 ，为 ：①疼痛；②清理呼吸道无效；③有 窒息的危险。请根据这三项护理诊断，各写出其相关因素 ，并作出相应的护理措施。 9 ．患者女性，46 岁，商店售货员 ，文