外科概要 癰分析和总结.docxVIP

癰 癰是一種發生於體表皮肉之間的急性化膿性疾患。 外治 宜清熱和營消腫，一般用黃金膏，或黃金散冷開水或醋、蜜、 飴糖等調成糊狀外敷。 初期 熱勢盛者，可用玉露膏(散)外敷。 太乙膏外敷。 成膿 切開排膿。 提膿祛腐。先用八二丹，三、五日後用九一丹，藥線引流。外 初潰 蓋黃金膏或玉露膏。腫勢消退十之八九時，改用紅油膏太貼。 潰 生肌收斂，去藥線，改用生肌散摻瘡上，外以太乙膏或生肌白收口 後 玉膏、生肌玉紅膏蓋。 膿出 若潰口在上，膿腔在下，瘡口呈袋形，有蓄膿之勢，用墊棉法不暢 加壓包紮，如五、七日無效，可擴創引流。 頸癰 俗名痰毒，相當於急性化膿性淋巴結炎。多見於兒童，具明顯風溫外感症狀。發病前多有乳蛾、口疳、齲齒或頭面生癤腫等，或附近有皮膚黏稠破傷病史。多發生於頸旁兩側的?下，但耳後、項後、頦下也可發生。 病 病 程 主要症狀 脈象 苔薄 初 結塊形如雞卵，皮色不變，腫脹、灼熱、疼痛，逐漸漫腫 膩，脈滑 期 堅實，焮熱疼痛。伴有寒熱、頭痛、項強。 數 成 濃期 潰後 四、五日後發熱不退，皮色漸紅，腫勢高突，疼痛加劇如苔黃 雞啄，伴口乾、便秘、溲赤。7~10 日按之中軟而有波動應 膩，脈滑 指者，為內已成濃。 數 膿出黃白稠厚，腫退痛減，約10~14 日左右可癒合，不需 苔薄脈 要內服藥物。 細 初期治療可用散風清熱、化膿消腫，方以牛蒡解肌湯或銀翹散加減。 腋癰 又名夾肢癰，俗謂夾癰；相當於腋下急性化膿性淋巴結炎。 病因病理 上肢皮膚破損染毒，或瘡瘍等感染病灶，毒邪循經流竄所致。 治療 病 病 程 臨床表現 治則 常用藥 初 期 清肝解初期多暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，同時上肢 鬱，消腫活動不利，伴有惡寒發熱，納呆、苔薄脈滑數。 化毒 疼痛日增、寒熱不退，勢在釀膿，消散的很少。 經 10~14 天腫塊中間變軟，皮色轉紅，按之波透膿托毒動明顯，此時內膿已成。 柴胡清肝 湯加減 成 膿 上方加炙 甲片、皂角針 潰 一般膿出稠厚，腫消痛止，容易收斂。 後 臍癰 相當於臍部的化膿性感染。多由心脾濕熱火毒流入小腸，結於臍中，以致血凝毒滯而成。亦有先患臍中出水，復因搔癢染毒引起。 初起臍部微痛微腫，漸漸腫大如瓜，或高突若鈴，皮色或紅或白，觸之疼痛。釀膿時可伴有寒熱，潰出膿水稠厚無臭味者易斂，若臭膿挾有糞塊樣物，及臍孔正中下方有條狀硬結者，往往成為臍漏，久不收口。 內治 清火解毒利濕，黃連解毒湯合四苓散加減。 形成臍漏，伴面黃肢軟乏力者，宜補養脾腎，四君子湯加減。 外治 參照「癰」。 成漏者，瘡口中可插入七仙條。