社区卫生服务中心临床医师招聘面试题 .pdfVIP

1、简述黄疸的临床分类及其临床基本特点： 参考答案：溶⾎性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。 溶⾎性黄疸：（1）⾎清胆红素增⾼，⼤多数不超过85.5µmol/L，⾮结合胆红素为主（在75%以上） （2）外周⾎红细胞显著减少 （3）尿胆原呈强阳性 （4）尿胆红素应为阴性，但因常伴肝细胞损伤，也可呈阳性 （5）⾎中织红细胞增多 （6）⾻髓幼稚红细胞⼤量增多，周围⾎出现有核红细胞 （7）⾎红蛋⽩尿或尿潜⾎阳性 （8）含铁⾎黄素尿 （9）红细胞渗透脆性增加（遗传性球形红细胞增多症） （10）抗⼈球蛋⽩试验（Coombs试验）阳性（⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎） （11）酸溶⾎试验阳性（阵发性睡眠性⾎红蛋⽩尿） 肝细胞性黄疸： （1）⾎清结合胆红素和⾮结合胆红素不同程度升⾼，以结合胆红素为主 （2）反映肝细胞功能的试验表现异常：转氨酶增⾼等。 （3）尿胆红素阳性，尿胆原⼀般呈阳性 （4）特殊异常：肝炎病毒的抗原、抗体和核酸（+）；⾃⾝免疫性抗体 （+）（PBC和AIH）；甲胎蛋⽩（原发性肝癌） 阻塞性黄疸： （1）⾎清胆红素，主要为结合胆红素升⾼； （2）尿胆原，完全阻塞性黄疸时为阴性；不完全阻塞性黄疸时常减少； （3）⾎清胆固醇、ALP和GGT明显升⾼ （4）能找到梗阻的原因：如肿瘤；结⽯等。 2、简述肺炎⽀原体肺炎的临床特点及治疗？ 参考答案：发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；伴有肺部炎性改变；外周⾎像和CRP的改变⼤多正常；治疗⾸选：⼤环内酯类 抗菌药物如：阿奇霉素、红霉素等，其他：喹诺酮类和四环素类等。疗程：2周。 3、简述典型糖尿病的临床症状和诊断标准？ 参考答案： （1）典型症状：“三多⼀少” （多饮、多⾷、多尿，消瘦） （2）诊断标准：①糖尿病症状加随意静脉⾎浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)； 或②空腹静脉⾎浆葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L) 或③OGTT时，2h静脉⾎浆葡萄糖 （2hPG）≥200mg/dl(11.1mmol/L) 4、简述泌尿系感染的临床诊断和治疗？ 参考答案：临床诊断：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有或⽆发热等；尿常规检查⽩细胞增多；⾎象可增⾼。尿细菌培 养可阳性；治疗：⾸选：喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物。 5、简述抗菌药物临床应⽤中应遵循的⼏项基本原则？ 参考答案：（1）、必须严格掌握适应症 （2）、必须掌握抗菌药物临床药理学特点，结合感染性疾病规律制定给药⽅案 （3）、根据患者⽣理和病理特点选药 （4）、尽量避免抗菌药物不良反应 （5）、严格掌握预防性应⽤抗菌药物指征 （6）、严格控制抗菌药物局部应⽤； （7）、严格掌握抗菌药物联合应⽤的指征。 6、简述贫⾎的分类？巨幼红细胞性贫⾎主要由原因引起？ 参考答案：分类：按发病机制：造⾎不良、红细胞过度破坏和急、慢性失⾎；按形态学分类：正常细胞型、⼤细胞型和⼩细胞 低⾊素性三类。 巨幼红细胞性贫⾎主要由维⽣素B12或叶酸缺乏所致。