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ECMO上机流程(以Maquet为例)
ECMO上机流程
一 、物品准备
1、设备:MAQUET离心泵、空氧混合器及气源、变温水箱、B超机、血气及ACT分析仪;
2.、耗材:PLS套包及其支架、动静脉插管、扩张器、刀片、缝线、90*60贴膜、无菌纱布、血气片及ACT片等;
3、药品:肝素4支、0.9%NS1000ml、备用(肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、鱼精蛋白);
4、其他物品:皮管钳、PICC包、静脉切开包、一次性介入包,B超保护套等(根据各医院实际情况选择);
二 、预冲
1、检查:外包装、有效期;
2、打开包装,连接静脉引流管与离心泵头入口,并用扎带固定;
3、连接变温水箱,设置适宜温度,并进行水循环,检查氧合器变温系统是否有渗漏,如有渗漏更换套包;
4、打开氧合器上端的黄色排气帽,在预冲过程中及ECMO运行期间均保持排气孔开放,以确保能持续排气;
5、连接二根预充管,在二根预充管中间用皮管钳阻断;
6、将靠近离心泵头静脉端预充管针头插入预充液容器内,将另一根预充管插入预充袋内(如预充液容器内可插入二根预充管,则预充袋及步骤6均可省略);利用重力将与预充液容器连接的预充管至离心泵头出口的气体排除,在离心泵头出口处用皮管钳夹住;
7、离心泵头涂抹耦合剂后装入离心泵驱动装置内,驱动离心泵,按‘钳夹’键确认,消除报警音,离心泵转速调至2000RPM左右,松离心泵头钳夹,预充氧合器与管道;
8、当预充袋内预充液达到200~400ml时,将两根预冲管均连接到预充袋;
9、检查各接头是否有气泡残存,紧固各接头;
10、松二根预充管中间管道钳,再次确认管路内预充情况;
11、预充结束,PLS套包自循环备用;
12、台上动静脉插管插好后,打开台上管包装,将台上管递给台上医生;
13、理顺整个循环管路,并固定于适当位置;
14、连接空氧混合气管道(气源→空氧混合器→氧合器)。
三、离心泵开机程序
1、连接电源线,打开电源开关(前后各一,尤其注意背面开关);
2、按‘钳夹’键。(若此时泵头未装入泵槽,再按消音键,以消报警音);
3、在流量探头凹槽内放入耦合剂,耦合剂体积约为凹槽体积的 1/3;
4、置入预充好的离心泵头;
5、转速窗出现<=<=,将转速旋钮归零;长按归零键听见4声‘滴’声(三短一长);
6、转速窗显示4个“0”,进入工作状态;
7、使用:选择操作模式,设置合适的转速(或流速);
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