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加 强 跌 到 坠 床 防 范 管 理 发现问题： ——妇产科 PDCA 案例分析 科室内偶有患者跌到坠床事件发生，需加强防范管理。 产生问题原因： 1.病房内宣教不到位；2.责任护士巡视不及时；3.患者及家属对此防 范意识较差；4.护士人员少，工作繁忙；5.部分病床无床档，6.未按照跌 倒坠床平评分表进行评估并采取预防措施 7.护士责任心不够 8.病房内地面湿滑 要因确认（鱼骨分析法）： 人制 人 制 工作量大 未按照标准评估 人员少 宣教、巡视不到位 加强防范 地面滑病床无床档 拟定措环施境与因计划： 护士重视不够患者及家属意识不强 主观原 人员因素：暂无合理的解决方法。 制度因素：①严格按照防坠床、跌倒评分表进行评估，对有较大隐患的患者采取对应的预防措施；②加强对患者及家属的宣教，提高其安全意识；③责任护士要加强对分管病床的巡视力度，严格执行分级护理标准。 环境因素：清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告知患者及家属加 强防范；尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。 主观因素：对护士加强培训，使其认识到其重要性；通过宣教提高 患者及家属的防范意识。 D.执行措施、执行计划： 人员因素：暂无合理的解决方法。 制度因素：①对全科护士进行了一次坠床、跌倒风险评估的培训， 确保能够按照评分表正确评估患者，然后按照制度严格执行，对每位患者 进行评估后进行分级管理。②按照宣教制度进行宣教，引起患者及家属的 重视，并告知其预防的具体措施。③严格遵照分级护理中各级护理的巡视 标准进行巡视，护士长加强对巡视次数的监管。 环境因素：①每次清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告知患者 及家属加强防范；②责任护士尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。 主观因素：①进行了跌倒/坠床防范的培训，用具体案例提高护士的责任意识，深刻认识到其重要性，并加强了防范措施的知晓程度；②在入院时带领患者或家属熟悉病房环境，对存在安全隐患的部位告知其重点防范，拖完地后尽量不要下床活动，如需下床，要有家属或医护人员陪同。 C．检查验证评估效果： 经统计，2015 年第二季度共有跌倒/坠床事件 2 例，对患者跌倒/坠床风险的评估率为 22%。 科室从 7 月开始按照预定的整改措施落实整改，加强防范管理后，至今无跌倒/坠床事件发生，对患者跌倒/坠床风险的评估率达到 95%。 A1.标准化，固定成绩： 护士对患者的宣教、巡视强度和评估率得到明显提升，科室内明确分 工，护士长加强监管，并定期或不定期进行考察，并建立激励机制，实行 奖惩。 清洁工打扫完卫生后能够及时开窗通风，保持地面干燥，减少了安全 隐患。 A2.遗留问题处理，修订工作目标： 经过一段时间运行，发现患者无家属陪同时有自己下床活动的情况， 存在较大的隐患。 对此，科室内计划积极加强巡视和告知宣教，在无家属陪同时，由护 士陪同患者下床活动。