原发性骨质疏松症（骨痿） 中医临床诊疗指南.pdfVIP

ICS 11.020 C 05 团 体 标 准 T/GDACM 0102—2021 原发性骨质疏松症（骨痿） 中医临床诊疗指南 Chinese medicine guidelines for the diagnosis and treatment of primary osteoporosis Gu Wei disease （ ） （报批稿） （本稿完成时间：2021 年 1 月 14 日） 20XX- XX-XX 发布 20XX- XX-XX 实施 广 东 省 中 医 药 学 会 发 布 原发性骨质疏松症（骨痿） 中医临床诊疗指南 1 范围 本标准规定了原发性骨质疏松症（骨痿）的疾病诊断、中医辨证分型、中医治则治法、调摄与 预防。 本标准适用于原发性骨质疏松症中医诊断及治疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单） 适用于本标准。 GB/T 20348-2006 中医基础理论术语 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 原发性骨质疏松症 primary osteoporosis 是一种慢性代谢性全身骨病，以骨质减少，骨的微观结构退化，致使骨的脆性增加以及易于发 生骨折为其特征。本病属中医“骨痿”范畴，与先天肾虚精亏，后天失养和外邪侵袭有关，病位主要 在肾、脾、经络，其病机主要是肾虚、脾虚和血瘀，以肾虚为主，病机特点可概括为多虚、多瘀、多 系统、多脏器、多因、多果的全身性骨骼疾病。 3.2 骨折 fracture 本文中的骨折是指由医生诊断并有放射科医生或其它实验书面报告的骨折，病理性骨折（例如 肿瘤引起的骨折）和足以使正常骨骼骨折的创伤性骨折被排除在外，面部和颅骨骨折也被排除。 4 诊断 4.1 临床表现 4.1.1 多发生在绝经后妇女或老年人，有易患骨质疏松症的危险因素，如种族、生活习惯、运动 减少、吸烟、酗酒、长期摄入咖啡因等。 4.1.2 临床表现：无症状或症状轻微时不易察觉，严重时最典型的临床表现： 5 a ）有不明原因的突然发生的局限性或较广泛的背痛； b ）有骨折或骨折史，无明显外伤史或仅有轻微外伤史； c ）绝经后身高明显下降或有驼背-脊柱变形。 4.2 辅助检查 4.2.1 骨密度测定：T 值：骨密度测定结果的表达形式，代表接受测量者的骨密度水平，用于骨 质疏松症的诊断。T 值适用于表达围绝经期和绝经后妇女以及大于50 岁男性的骨密度水平。T 值的 计算方法如下： T 值 = （骨密度测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差 低于同龄正常人骨密度 1～2.5 个标准差者为骨量减少，低于同龄正常人骨密度2.5 个标准差及 以上者诊断为骨质疏松症。 4.2.2 骨X 线片检查对判断骨质疏松不敏感，骨密度下降30%以上才有明显改变。X 线片上骨质疏 松的改变有骨密度减低（一般以L3 为判断标准）、骨小梁间隙增宽、横形骨小梁消失，骨结构模 糊及椎体双凹变形等。X 线检查对骨折有不可替代的诊断价值。脊柱的压缩性骨折常见于T11、T12 和L1、L2。 4.2.3 其它骨测量方法判断为骨量低下或骨质疏松症者作为