社会医学课件：社会卫生策略完整版.pptVIP

* 21世纪人人享有卫生保健战略行动 1.与贫困作斗争 脱贫：减轻债务和提供贷款 和平、公平的经济增长、妇女权力、教育 公平的经济政策 卫生政策的干预 2.在所有的环境中促进健康 3.各部门卫生政策的协调 4.将卫生列入可持续发展计划 * 21世纪人人享有卫生保健的总目标 1.使全体人民增加期望平均寿命和提高生命质量。 2.在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。 3.使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。 * 21世纪人人享有卫生保健的具体指标 到2005年，在各国和国家间确定并实施健康公平性评估；各成员国制定具体的行动计划，并开始实施和评估。 2. 到2010年，消灭麻风病，恰加斯病的传播被阻断；全体居民获得终生的综合、基本、优质的卫生服务；建立适宜的卫生信息系统；实施政策研究和体制研究的机制。 3. 到2020年，确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标；全球负担大大减轻，与结核、艾滋病、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引起的发病率和残疾上升的趋势得到控制；消灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A和碘缺乏症也被消灭；部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生、营养和食品卫生以及住房环境方面；社区建立综合健康行为促进计划并予以实施 * 二、初级卫生保健primary health care 世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）于1978年在前苏联的阿拉木图召开国际初级卫生保健（primary health care）会议。 ——明确了PHC是实现人人享有卫生保健的关键 * （一）初级卫生保健的概念 它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环；它还是卫生保健持续进程的起始一级。 它不是一种低劣卫生服务，而是一种基本卫生服务。 依靠适宜卫生技术（人、财、物）和服务提供模式； 是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的； 卫生费用是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。 * (1)从居民的需要和利用来看 PHC最基本的、必不可少的；社区、家庭、个人均能获得的,群众乐于接受的卫生保健。 (2)从在卫生工作中的地位和作用来看 PHC是最基层的第一线卫生保健工作；是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础 (3)从政府职责任务来看 PHC是各级政府及有关部门的共同职责；各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现 (4)从社会经济发展来看 PHC必须与社会经济同步发展；是一项社会福利的系统工程。 * （二）初级卫生保健的基本原则 社会公正：可得性、可及性 社区参与：社会预防，COPC（社区导向的基层医疗community-oriented primary care, ） 成本效果和成本效益（适宜技术、基本药物） 部门间协作行动 预防为主 * （三）初级卫生保健的基本内容 社会基本任务 ①促进健康：加强自我保健，增强体质和心理健康 ②预防保健：在发病前期采取措施，防止疾病的发生 ③合理医疗：在发病初期采取措施，防止疾病继续发展。早期发现、早期诊断、及时治疗 ④社区康复：病人症状和体征已经出现，防止并发症和残疾 * 基本要素 1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的 健康教育 2、改善食品供应和合理营养 3、供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物 * （四）初级卫生保健的特点 社会性 影响居民健康的因素，既有社会经济、自然环境、生态环境和医疗卫生条件的影响，又有生物因素、理化因素、心理因素和居民卫生习惯的影响。 群众性 初级卫生保健的实施不分国家和地区，它关系到全世界每个居民、每个家庭、每个社区。 艰巨性 初级卫生保健经费不足，所需要的适宜人才缺少，卫生事业满足不了人们对医疗保健日益增长的需求。 长期性 与时俱进。随着社会的发展，人们对健康的需求呈多样化、高要求的趋势。与之相适应的是医学在思想上、技术上、管理体制上需要有相应的改变。 * 《2008年世界卫生报告》主题：初级卫生保健—过去重要，现在更重要 2008 年是1978 年提出初级卫生保健的《阿拉木图宣言》发布30 周年。在过去60 年中，世界卫生形势发生了巨大变化，《世界卫生组织宪章》阐述的核心观念和《阿拉木图宣言》提出的价值观已被验证，至今仍然正确。尽管全世界人民的健康状况得到了巨大改善，但显而易见却令人痛心的是，各国遵循这些价值观所开展的初级卫生保健运动却没有成功。这个事实值得我们高度重视。重振初级卫生保健，现在比以往任何时候更重要。2008年世界卫生