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营养风险筛查表及护理措施单使用解析 临床营养科—朱亚萍 适用对象：18-90 岁，住院 1 天以上，次日 8 时前未行手术，神志清者。 除外对象:＜18 岁及＞90 岁的病人，住院不过夜，次日 8 时前行手术，神志不清者。时 机：每位新入院病人、营养支持中或一疗程结束病人、出院前病人。 说明：NRS2002 的问卷包括四个方面内容，通过床边问诊和简便人体测量即可评分： 原发疾病对营养状态影响的严重程度 近期内（1~3 个月）体重的变化 近 1 周饮食摄入量的变化 体质指数 首次营养筛查。如果项目中任一问题回答“是”请在□打“√”，则直接进入第三步营养筛查；如果所有的问题回答“否”请在□打“√”，应每周重复筛查 1 次 疾病严重程度评分：按疾病挂靠评分，结果取最高分（不相加）。但表中无法挂靠的按以下方法评分： 在栏内无法挂靠时（对疾病营养需要量程度不明确的诊断），按以下标准评分： 分（轻度疾病）：营养需要量轻度增加。慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床，蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和静脉补液来弥补 分（中度疾病）：营养需要量中度增加。患者需要卧床，如腹部大手术，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过营养支持得到恢复。 分（重度疾病）：营养需要量重度增加。患者在 ICU 病房中靠机械通气支持，蛋白需要量增加而且不能被营养支持所弥补，但是通过营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 腹部大手术时间范围：表中未详解，应是围手术期间。以后入院按入院诊断评疾病严重程度评分（例如：腹部恶性肿瘤大手术后一个月入院化疗，按本次入院诊断挂靠一般恶性肿瘤疾病等，或按入院时轻、中、重疾病评分标准评分） 营养状态受损程度评分： 1 分（轻度营养状态受损），2 分（中度营养状态受损），3 分（重度营养状态受损）。在营养状态受损评分中，评分结果取最高分（不相加） BMI 计算：每次BMI 评分前： 人体测量（测量前先将仪器归零校正，身高及体重测量要求空腹、单衣、免鞋,每周测量时间相对固定较理想，身高/体重记录精确至0.1cm/0.1kg），体重可取（如50.1kg），身高可取如165.1cm （1.651m）；计算 BMI 值取小数点后一位数（如 16.1kg/m2）。即 BMI（kg/m2）=体重（kg）÷[身高（m）]2 我国成年人 BMI 判定标准（kg/m2） 等级 等级 重度蛋白质-能量营养不良 BMI 值 ＜16.0 等级 正常 BMI 值 18.5-23.9 中度蛋白质-能量营养不良 轻度蛋白质-能量营养不良 16.0-16.9 17.0-18.4 超重 肥胖 ≥24.0 ≥28.0 18 岁以下青少年 BMI 的参考值： 11-13 岁：BMI＜15.0 时存在蛋白质-能量营养不良，＜13.0 为重度营养不良 14-17 岁：BMI＜16.5 时存在蛋白质-能量营养不良，＜14.5 为重度营养不良 近期（3-1 个月）体重是否下降：先测目前体重并询问近期内变化，如下降且超5%， 问清是在 1 个月内还是 2 或 3 个月内，然后再决定分值。 计算公式：体重改变百分比（%） = 平常体重(UBW)-现实体重（BW）/UBW×100% 体重改变百分比（反映能量与蛋白质营养不良）。 （3）1 周内进食是否减少：询问近 1 周内进食量的变化，是减少了 25%、50%、还是 75%以 上。如：主食（米饭、面食、杂粮）、副食（肉、禽、鱼类）、素菜类、水果类等哪类减少为主，询问清楚后再综合判断减少多少。 年龄评分：≥70 岁+1 分 计分（NRS2002 总评分计算方法为）： 疾病严重程度评分+营养状态受损程度评分+年龄评分=营养风险总评分 结果： 总评分≥3 分：患者存在营养风险，报告临床主管医生，由临床主管医生根据临床营养综合评定结果，决定营养支持计划，每一营养支持疗程结束或出院前再次营养风险筛查评分。包括： ○1 疾病严重程度（≥3 分） ○2 营养状态受损程度（≥3 分） ○3 中度营养状态受损+轻度疾病（2+1 分） ○4 轻度营养状态受损+中度疾病（1+2 分） 总评分＜3 分：每周重复营养风险筛查，及时发现营养风险病人。 营养风险筛查的意义：将营养支持的适应症扩大到预防营养不良的发生 指导临床治疗：需要与不需要 改善临床结局：早发现早干预 ，减少并发症、死亡率。 节省医疗费用：缩短住院日因而节省费用 营养治疗的管理流程 营养筛查风险、营养评估、营养治疗干预、营养监测、制定下一步营养治疗方案。 欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN)和美国肠外肠内营养学会（ASPEN) 均建议应常规进行营养风险筛查 任何疾病诊断应包括：原发疾病和营养状况诊断 10.2006 年中国肠内肠外营养协会推荐 NRS2002 作为住院患者