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公 共 场 所 卫 生 许 可 证申 请 书
申请单位: 申请日期:
黔西县XX 酒店201X 年X 月X 日
公共场所经营单位根本状况
单位名称
地 址
黔西县XX 酒店
黔西县莲城大道 100 号 邮政编码 551500
经济性质
全民〔 〕 集体〔 〕 私营〔√〕 经营面积
800 ㎡
法定代表人
/经营者 单位负责人
个体〔 〕 三资〔 〕 其它〔 〕
(m2)
张三 12345678999
张三
12345678999
李四
12345678900
200 万元
30 人
卫 生 管 理 员持安康证明人数
王二30 人
〔1〕宾馆〔√ 〕[〔
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