急性胰腺炎护理查房PPT模板.pptxVIP

急性胰腺炎护理查房;目录;01;;;02;;;;;03;;;1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等 ;疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 ;04;;;感谢您的观看;汇报人：;查房目的;CONTENTS;;;;体征： 1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿） ;;;;;生命体征： T：36.5℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：150/62mmHg。 2. 体格检查： 神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，无肌卫，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验（-），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-），肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。 3. 辅助检查：B超、CT;;06-05 白细胞 3.19×109/L， 中性粒细胞百分比 74.60%， 中性粒细胞计数 2.38×109/L 血小板79×109/L， ;;;;2017-06-05 11:00 P2 焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关 护理目标：患者的焦虑、恐惧减轻。 护理措施 ： （1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。 （2）介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。 （3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。 （4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例， 消除患者的紧张心理。 评价：2017-06-05 20:00患者及家属的焦虑程度明 显减轻，积极配合治疗。;2017-06-05 10：29 P3 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关 护理目标：患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相 关???识。 护理措施 ： （1）了解患者对于该疾病的掌握程度。 （2）告知患者阑尾的病因、诱发因素及愈后。 （3）指导患者术后注意事项，给予饮食活动指导。 （4）了解患者的掌握程度。 评价：2017-06-05 12:00患者了解疾病及手术相关 知识。;2017-06-05 18:30 P1 舒适的改变：与手术创伤有关 护理目标 ：患者术后不适程度减轻，得到较好休息。 护理措施： （1）提供适宜的环境。 （2）遵医嘱给予消炎，止痛的药物。 （3）尽可能满足患者的合理需求。 评价：2017-06-06 10:00 患者的舒适需求基本得到 满足。;护理措施： （1）按时巡视病房，满足病人所需 。 （2）做好病人基础 、生活、专科护理。 （3）将所需物品放在病人随手所及处。 （4）加强巡视，协助日常生活。 （5）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。 ;2017-06-05 18:30 P3 潜在并发症：出血，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎 护理目标：患者无并发症发生或及时发现并发症。;汇报人：