截瘫介绍课件.pptVIP

? 以脊髓完全性损伤为例： ? ? ? ? ? 颈髓 4 损伤，生活完全不能自理； 颈髓 5 损伤，生活基本不能自理； 颈髓 6 损伤，生活能部分自理； 颈髓 7 损伤，生活基本上能够自理； 颈髓 8 ．胸髓 2 损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，步行的可能 性极小； ? 胸髓 3 ～ 12 损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，能完成治疗性 步行； ? 骶 1 — 2 损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，能完成家庭功能性 步行； ? 骶 2 — 5 损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，能完成社区功能性 步行。 21 康复适应证 ? 1 、肢体功能障碍 ? 2 、二便失常 ? 3 、可伴并发症：如褥疮 ? 4 、严重的不良情绪 运动功能 感觉功能 22 康复方案 ? ** 康复原则： 强调多学科的协作， 综合康复以促进 患者最大限度的康复 ? 主要康复方法： 心理康复法 中药康复法 针灸推拿康复法 传统体育康复法 饮食康复法 自然康复法 23 中医对本病的认识 ? 外伤等 脊髓损伤 气滞血瘀筋伤 病程迁延 精血不能濡养筋脉， 则筋骨萎软，肢体瘫痪。 肝肾亏虚；气虚血瘀；痰瘀阻络 24 缩、无力、两便失禁， 。 25 肝藏血、主筋， 肾藏精、主骨 肾为人体生命之根本， 脾为气血生化之源、后天之本， 脾肾亏虚则温煦运化失常，故肌肉萎 辨证要点 气滞 实 血瘀 痰阻 虚实夹杂 气虚血瘀 虚 肝肾亏虚 26 辨证分型 ? 气血亏虚型 ? 肝肾亏虚型 ? 气虚血瘀型 ? 痰瘀阻络型 27 中药康复法 ? * 治则：扶正固本，强壮筋骨，活血化瘀， 疏通经络 28 ? 治法：补益肝肾 ? 方剂： ? 加味：强筋壮骨 * 肝肾亏虚 六味地黄丸 或 虎潜丸 —— 杜仲、续断、骨碎补、 桑寄生 29 气虚血瘀 治法：益气活血 方剂： 补阳还五汤 黄芪 桃红芎归地（龙）芍 加味：党参、白术 —— 补气 鸡血藤、松节 —— 舒筋通络止痛 杜仲、续断 —— 强筋壮骨 金樱子、益智仁 —— 收涩缩泉 30 ? ? ? ? ? ? 痰瘀阻络 ? 治法：活血祛痰 ? 方剂： 双合汤 加 减（《杂病源流犀烛》） 桃仁、红花、川芎、当归、白芍 茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁 31 ? ** 在辨证论治基础上，注意： ? （ 1 ）补肾阳 : A 、以温壮督脉：狗脊、鹿角胶、紫河车 B 、以强筋壮骨：杜仲、续断、巴戟天、 淫羊藿 C 、温阳缩泉：补骨脂、肉苁蓉、金樱子、 桑螵蛸 32 ? （ 2 ）接骨疗伤 —— 促进骨关节肌肉加速修复： A 、补肝肾，强筋骨，疗骨伤 —— 续断 B 、活血散瘀，接骨续筋 —— 骨碎补， 苏木，自然铜 33 针灸康复法 ? 体针： ? * 基本方： （ 1 ） 温补督脉 —— 百会、风府、大椎、腰 阳关、长强等穴， 以灸为主 ； （ 2 ） “治痿独取阳明” —— 足三里、髀关、梁丘 （ 3 ） 阴阳互根 —— 配合阴经腧穴，如三阴交 （脾）、关元、中极（任脉） 34 截瘫 paraplegia 1 概 述 ? 是由脊髓横贯性病变引起的 能部分或完全丧失 ， 两下肢运动功 ? 并伴有程度不等的下半身感觉障碍、大小 便失禁或潴留。 ? 又叫 下肢不遂 ，俗称 瘫枯 。 2 病因 ? ** 多由 脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤 而 造成。 ? 另外 : 脊髓的炎症、肿瘤等病变也可以 引起截瘫。 3 ? 脊髓损伤的最早描述见于公元前 2500 年古埃及 的医生记录。 ? 然而直至 1940 年前，脊髓损伤仍是‘死亡”的 同义词。在第一次世界大战中， 80 ％的脊髓损 伤患者于伤后 2 周内死亡。 ? 1940 年以后，由于磺胺类抗菌药及抗菌素应用 于临床，使脊髓损伤的并发症得到了有效的控 制，脊髓损伤患者的存活率明显提高，平均存 活时间延长。 4 脊髓外伤性 - 截瘫是一种常见病、多发 病，除战争外，在日常生活中，常因车辆、 体育等原因造成，所以该病无前期症状， 发病突然，治疗困难，一次性致人终生残 疾。 目前该病的恢复，仍为世界医学界研 究的重大课题。 5 脊髓损伤原因分析 国家地区 交通事故 坠落 / 工伤 运动损伤 暴力损伤 其它损伤 美国 47. 7 ％ 20 ． 8 ％ 14 ． 2 ％ 14 ． 6 ％ 27 ％ 英国 39 ％ 24 ％ 17 ％ 4 ％ 16 ％ 加拿大 41 ． 2 ％ 21.8 ％ 12 ％ 24.2 ％ 北京 21 ． 81 ％ 58% 2 ． 78% 1 ． 62% 15 ． 77 ％ 6 ? ? ? ? 脊髓位于脊椎骨的椎管内，前面为椎体，后面 为棘突。是中枢神经的一个组成部分，具有传导 功能。 脊髓为圆柱形，全长男性 45 厘米，女性 42 厘米， 上端与大脑相连，下端变细到达第一腰椎下缘。 节