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基坑施工安全巡查表 年 月 日 工程名称 施工负责人 总包单位 检查人员 施工单位 施工部位 序号 检查内容 检查情况 备注 1 坑边堆放荷载是否小于设计规定值 2 监测单位是否按照方案实施监测 3 是否向操作班组和作业人员进行安全技术交底 4 临边防护是否符合规定 5 施工临时用电是否符合规定 6 基坑安全通道是否符合要求， 7 施工机械设备是否验收合格 8 基坑变形是否小于设计规定 9 基坑是否有渗水、沉降 10 降水排水是否有效 其他 整改内容及要求： 检查人： 年 月 日 复查意见 项目技术负责人： 项目安全负责人： 年 月 日 年 月 日
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