抗菌药物应用新观念及新进展.pptVIP

抗菌药物应用新观念及新进展;滥用抗菌药物表现种种：资料;滥用抗菌药物表现种种：资料;滥用抗菌药物表现种种：资料;抗菌药物滥用的最主要领域;滥用抗菌药物后果：;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;优化抗菌治疗的概念;优化抗菌治疗优点;细 菌;理论基础---PK/PD;根据PK/PD参数的特点将抗菌分为三大类;PK/PD参数与临床疗效关系;抗菌药合理应用的药效学考虑时间依赖型的抗菌药物;抗菌药合理应用的药效学考虑时间依赖型抗菌药物;临床合理給药间隔;PK/PD参数与临床疗效关系;浓度依赖性药物及评价参数;临床合理給药间隔;临床合理給药间隔;时间依赖性且抗菌作用时间PAE较长的抗菌药物;衡量各种各抗菌药物 PK/PD 的指标;;旧观念;优化抗菌治疗策略;治疗反应分组 临床有效组：转为口服、出院 缺乏临床反应：需在治疗3d才能判断 临床恶化组：最早可发生在24～48h内 处理原则 2组和3组病人需重新评估起初的治疗和进一步完善诊断 原则上72h不更换抗生素，除非有明确的临床恶化证据和细菌学的依据;转换治疗;口服吸收达60%-90%药物;循环治疗;抗生素替换应注意的问题（多数学者观点）;抗生素替换应注意的问题（多数学者观点）;抗菌药物策略性干预;根据耐药率处理(卫生部文件);抗菌药物干预;降阶梯策略;“降阶梯”的目的;短程治疗;大剂量-MPC理论;血清或组织中药物浓度;MSW理论应用的局限;短程治疗减少耐药;特殊感染疗程;特殊感染疗程;短程治疗;优化抗菌治疗;;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件???形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因：抗菌药物应用新观念及新进展;滥用抗菌药物表现种种：资料;滥用抗菌药物表现种种：资料;滥用抗菌药物表现种种：资料;抗菌药物滥用的最主要领域;滥用抗菌药物后果：;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;优化抗菌治疗的概念;优化抗菌治疗优点;细 菌;理论基础---PK/PD;根据PK/PD参数的特点将抗菌分为三大类;PK/PD参数与临床疗效关系;抗菌药合理应用的药效学考虑时间依赖型的抗菌药物;抗菌药合理应用的药效学考虑时间依赖型抗菌药物;临床合理給药间隔;PK/PD参数与临床疗效关系;浓度依赖性药物及评价参数;临床合理給药间隔;临床合理給药间隔;时间依赖性且抗菌