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脑出血脑健康脑病 护理查房医疗培训PPT 汇报人：XXX 目录 CATALOG 病历简介 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40% 01 壹 病历简介 基本 情况 壹 病历简介 既往史 平素健康状况一般，否认疾病史； 否认传染病史； 预防接种不详； 有手术外伤史，否认输血，否认药物过敏史。 余病史无特殊。 壹 病历简介 头颅CT 壹 病历简介 实验室检查 凝血检验（12-18）：凝血酶原时间22.3s ↑ 部分凝血活酶时间64.2s↑ 血常规（12-18）：血红蛋白106g/L ↓ 血生化(12-21)：血糖7.52mmol/L ↑ 脂蛋白 467.00mg/L ↑ 钾 3.30mmol/L ↓ 二氧化碳19.50mmol/L↓ 阴离子间隙↑ 21.80 钙1.95mmol/L ↓ C 反应蛋白111.90mg/L ↑ 载脂蛋白A1 1.02g/L ↓ 同型半胱氨酸 21.4umol/L ↑ 胱抑素C2.08mg/L ↑ 血常规（12-21）：淋巴细胞比率 4.8 ↓ 中性粒细胞比率 90.8 ↑ 淋巴细胞计数0.4 ↓ 血红蛋白92g/L↓ 红细胞压积0.293↓ 血小板75x10^9个/L↓ 凝血检验（12-21）：纤维蛋白原5.03s ↑ 部分凝血活酶时间 51.4s ↑ D-二聚体 3.1s ↑ 壹 病历简介 壹 病历简介 护理原则 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40% 02 贰 护理原则 绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿； 保持病室安静，空气流通； 床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。 保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，预防压疮和肺部感染 保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。 做好患者的皮肤护理、心理护理，口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防并发症。 护理诊断 躯体移动障碍 ：与肌力下降，肢体偏瘫有关 自理缺陷：与肢体偏瘫有关 语言沟通障碍 脑组织灌注量不足 意识障碍 潜在并发症--脑疝 潜在并发症--上消化道出血 患者烦躁明显 有自行拔管的危险 有营养不良的可能 ：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关 贰 护理原则 护理诊断与措施 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40% 03 壹 保持病人舒适体位。 翻身拍背，每2小时1次。 做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。 躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。 保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 贰 自理缺陷 做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；擦澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。 大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。 协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。 严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。 病人卧床期间的生活需要得到满足。 病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。 叁 语言沟通障碍 热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。 耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。 气管插管、气管切开病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。 文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听，不可表露出厌烦情绪。 对不能理解医务人员语言的病人，可借助于同乡、亲友帮助解释。 病人主动表达自己的感受和需要。 病人表达需要的要求得到理解。 肆 病人静卧，取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅 高流量输氧，保持呼吸道通畅。 吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。 监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等 监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重。及时报告医师处理。 视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。 保持各种引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并密切观察引流管量、色，出现异常，及时报告医师，并协助处理。 病人脑组织灌注不足的表现减轻。 未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。 伍 监测神志 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1