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中药传统煎煮 目录CONTENTS中药煎煮的重要性中药煎煮的目的与意义01一般中药煎煮方法煎药用水量、煎煮时间、煎煮次数、煎取药量02特殊中药煎煮方法先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服03 中药煎煮的重要性中药煎煮的目的与意义 汤剂在中药典籍中有“汤者，荡也，去大病用之”的记载，历代医家都很重视汤剂的煎煮，李时珍就指出药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医家徐大椿也指出“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”因此，正确地煎煮汤剂对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。包括中药材在、中药饮片、中成药等。中药是中药饮片加水煎煮去渣取汁而得到的液体制剂，亦称汤液。汤剂中药煎煮的重要性 现在认为中药的煎煮，不仅是有效成分的溶出过程，而且是药物中各种生理活性成分进行化学反应、重新整合的过程。在煎煮的过程中，中药饮片有效成分的结构、含量及其比例，随着煎煮条件的变化均有可能发生改变。因此，煎煮条件将会影响到汤剂的临床疗效，一些中药的不良反应，也与汤剂的制备不当有关。在中医临床医学中，汤剂是最为重要的剂型之一，包含着中医的理论精髓，并且可以直接反应出中医的整体观与辨证施治原则。所以科学的煎煮中药对于提高临床疗效具有重要的意义。中药煎煮的重要性 一般中药煎煮方法煎药用水量、煎煮时间、煎煮次数、煎取药量 在处方调剂中使用的是中药饮片，中药饮片是指中药材经过炮制加工后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品。大部分中药材在原产地或是在炮制加工过程中都经过了清洗，因此中药饮片是有一定清洁度的，不需要清洗。如果草类中药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸泡洗，以免成分丢失，漂洗时要避免细小种子类的药材被水冲走流失。中药饮片是否需清洗一般中药煎煮方法 中药饮片具有一定的体积和厚度，煎煮前需放置于容器内进行冷水浸泡，以使药物的表面湿润、变软、植物细胞膨胀，使药物有效成分溶出，在组织内产生渗透压而扩散到组织细胞外部水中，同时也可以避免在加热煎煮时，药材组织内所含蛋白质固化、淀粉粒糊化而影响有效成分的煎煮。浸泡时应根据药材的性质决定浸泡时间，质地坚硬者，浸泡时间宜长，质地松软者，浸泡时间宜短。浸泡时间应不少于三十分钟，但也不是浸泡越久越好，因为过久了反而会时药物产生酶解或霉败而影响疗效。煎药前是否需要浸泡一般中药煎煮方法 煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水，煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。煎药用水量煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补类药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40-60分钟。第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。煎煮时间每剂药一般煎煮两次，将两次煎煮的药汁混合后再分剂量。煎煮次数煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两等份分剂量，或遵医嘱。煎取药量一般中药煎煮方法 特殊中药煎煮方法先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服 先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎。 适用于质地坚硬、有效成分不易煎出的矿物类中药、贝壳角骨类中药、需要久煎去毒或减毒的有毒中药。先煎后下药应当在第一煎即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。适用于含挥发油较多、气味芳香的中药，以及含有热敏性成分、久煎疗效降低的中药。后下包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。包煎另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。另煎溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待药溶化即可。烊化某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，宜粉碎成极细粉加入汤剂中服用。冲服特殊中药煎煮方法 自然铜、滑石、磁石、赤石脂、紫石英、赭石、石膏都属于矿物类中药，这类药物一般含有钙盐，铁盐，钾盐，钠盐，镁盐以及微量元素，都比较难溶出，通过长时间煎煮才可提高其溶解度。矿物类珍珠母、石决明、牡蛎、瓦楞子、蛤壳属于贝壳类中药，主要成分都是碳酸钙，并含有微量元素及有机质。因其质地坚硬，有效成分溶解度低，所以亦要先煎。贝壳类龟甲、鳖甲、鹿角霜、水牛角、羚羊角属于及角骨类中药，主要含有骨胶原、角蛋白、氨基酸、微量元素、甾醇、脂肪酸等，其中水牛角要先煎3小时以上，羚羊角要另煎2小时以上。角骨类先煎类中药1、