肺癌的分期和外科治疗演示文稿.pptxVIP

肺癌的分期和外科治疗.演示文稿当前第1页\共有60页\编于星期六\10点 优选肺癌的分期和外科治疗.当前第2页\共有60页\编于星期六\10点 肺癌的国际分期当前第3页\共有60页\编于星期六\10点 当前第4页\共有60页\编于星期六分期PTNM0期原位癌I期IA期T1N0M0IB期T2N0M0II期IIA期T1N1M0IIB期T2N1M0 T3N0M0III期IIIA期T3N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0IIIB期T4N1M0T4N2M0T1N3M0T2N3M0T3N3M0\10点 T分期当前第5页\共有60页\编于星期六\10点Tx: 原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤T0:没有原发肿瘤的证据Tis:原位癌 T1:肿瘤最大径≤3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(即没有累及主支气管） T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一点:肿瘤最大径3厘米累及主支气管，但距隆突≥2厘米累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺 T分期当前第6页\共有60页\编于星期六\10点 T3: 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，胸壁 (包括上沟瘤)、膈肌、 纵隔膜、 心包， 肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突; 全肺的肺不张或阻塞性炎症 T4: 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，纵隔、心脏、人血管、气管、惟体、 隆突;恶性胸水或恶性心包积液#；原发肿瘤同一时内出现单个或多个的卫星结节 N分期当前第7页\共有60页\编于星期六\10点NX:区域淋巴结不能评价N0: 没有区域淋巴结转移 N1: 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结。N2:转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 N3: 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上琳巴结 M分期当前第8页\共有60页\编于星期六\10点MX:远处转移不能评价M0:没有远处转移M1:有远处转移 非小细胞肺癌国际分期修订本中的N定义当前第9页\共有60页\编于星期六\10点1--4站淋巴结为上纵隔淋巴结 1．最高纵隔淋巴结:位于头臂（左无名）静脉上缘水平线以上的淋巴结，该水平线指的是静脉升向左侧穿过气管前方中线处 2．上气管旁淋巴结:位于主动脉弓上缘切线的水平线和第 组淋巴结下缘线之间的淋巴结。 非细胞肺癌国际分期修订本中的N定义当前第10页\共有60页\编于星期六\10点 3．血管前和气管后淋巴结也可称此为3A和3P组，位于中线的淋巴结列为同侧淋巴结。 4．下气管旁淋巴结:位于气管中线一侧、主动脉弓上缘切线的水平线和上叶支气管上缘处穿过主支气管的延长线之间又包含在纵隔胸膜内的淋巴结。在右侧包括了奇静脉上缘为界，把下气管旁淋巴结分为 4S（上）4I（下）两个亚组 非细胞肺癌国际分期修订本中的N定义当前第11页\共有60页\编于星期六\10点5、6站称为主动脉淋巴结 5．主动脉下淋巴结（主动脉肺动脉窗）:位于动脉韧带和左肺动脉第一分支间 且包含在纵隔胸膜内的淋巴结 6．主动脉旁淋巴结（升主动脉或膈神经）:位于升主动脉和主动脉弓或无名动脉前方、一侧且又在主动脉弓上缘切线水平线以下的淋巴结。 非细胞肺癌国际分期修订本中的N定义当前第12页\共有60页\编于星期六\10点7、8、9站称为下纵隔淋巴结 7．隆突下淋巴结:位于隆突下但不包括位于肺内动脉或 支气管周围的淋巴结 8．食管旁淋巴结（低于隆突）:位于中线一侧附于食管壁的淋巴结， 隆突下淋巴结除外 9．肺韧带淋巴结:位于肺韧带以内，包括下肺静脉后壁 和低位的淋巴结 非细胞肺癌国际分期修订本中的N定义当前第13页\共有60页\编于星期六\10点 N1淋巴结，所有的N1淋巴结均位于纵隔胸膜反折远侧脏层胸膜内 10．肺门淋巴结:位于纵隔胸膜反折远侧最接近肺叶的 淋巴结，右侧包括附着于中间支气管 的淋巴结。影像学上，肺门阴影可由 肺门和叶间淋巴结共同形成11．叶间淋巴结：位于两叶之间的淋巴结12．叶淋巴结：附着于叶支气管远侧的淋巴结13．段淋巴结 ：附着于段支气管的淋巴结14．亚段淋巴结亚段支气管周围的淋巴结 当前第14页\共有60页\编于星期六\10点 当前第15页\共有60页\编于星期六\10点 NSCLC的外科治疗当前第16页\共有60页\编于星期六\10点 I,II期非小细胞肺癌当前第17页\共有60页\编于星期六\10点 若无全身重要脏器的禁忌,外科切除是治疗I期和II期非小细胞肺癌的首选措施 由于目前普遍认为手术是治疗I期和II期非小细胞肺癌的首选措施,所以缺乏手术和单纯放疗的随机对照实验来证明手术的有效性 根据因全身情况或不愿手术患者的放疗情况,I,II期非小细胞肺癌患者单纯手术的5年生存率