医院心理评估及干预制度.docxVIP

医院心理评估及干预制度 1.目的:对住院患者的心理状况进行评估,早期识别和干预心理相关风险。 2.范围:门诊、住院患者(不包括新生儿)。 3.定义 3.1心理评估:通过病史询问、与患者访谈、问卷和量表评估等方法,对患者心理状况作出评估，并制定相应的治疗干预措施。 3.2心理评估阳性或疑似问题:是指患者存在精神状态中负性情绪(痛苦、焦虑、紧张、恐惧、抑郁、烦躁、坐立不安、反复提问、怪异行为、拒绝诊疗等)一项或以上,以及自伤、伤人行为，甚至自杀倾向。对于儿童患者,根据患儿家长行为、家长对患儿健康需要、是否存在被忽视或虐待等情况,进行心理反应和情绪反应的评估。 4.权责 4.1护士:负责住院患者的心理初始评估和再评估。 4.2临床医生:负责门诊患者的心理初始评估和再评估,协助完成住院患者心理评估。 4.3心理内科医生:负责全院的心理会诊。 5.制度内容 5.1门诊患者心理评估:接诊医生通过病史询问、与患者访谈的形式完成初诊患者和复诊患者的心理评估。对于心理评估异常的患者,医师建议心理内科门诊就诊。 5.2住院患者心理初始评估:住院患者24小时内由主管护士进行初始评估，并记录在《住院患者护理初始评估单》。 5.3住院患者心理再评估 5.3.1对评估阳性或疑似问题患者 5.3.1.1医生接到护士报告后24小时内与患者及家属沟通,并决定是否发放医院焦虑抑郁情绪测量表(Hospital anxiety and depression scale，HAD)。若发放HAD量表,再结合HAD量表评分进行处理,并记录在《跨学科的患者诊疗计划单》中。 5.3.1.2 HAD总评分10分者,或目前存在明显白伤、伤人倾向者、其他明显风险的精神症状者,请心理内科会诊。 5.3.1.3 HAD评分≤10分患者,医护人员给予心理疏导。 5.3.1.4对于儿童患者，主管医师再评估,根据患儿病情决定是否请心理内科会诊。 5.3.1.5医护人员密切观察患者的心理状况变化,根据心理状况变化随时评估和记录。 5.4心理内科医生接到会诊邀请后在48小时内做出应答，对患者进行病史收集、精神检查,必要时进一步进行相关心理量表测查及相关辅助检查，做出临床判断,并予以相应处理。如发现患者存在超出本院诊疗范围能力的情况,应联系院外相关专业医师会诊,如病情明确,符合转院标准的患者转合肥市第四人民医院治疗,具体参考《转科转院制度》。 5.5住院患者的心理评估及相应处理需在病历上记录。 5.6手术前心理再评估记录在《住院患者护理记录单》中、产房待产孕妇分娩前心理再评估记录在《待产及产程观察记录单》中。 6.注意事项 6.1保护患者隐私,包括患者既往心理问题和疾病、目前心理状况、心理评估资料和心理诊断等，注意必威体育官网网址例外问题。 6.2心理评估和会诊应征得患者本人或监护人的同意，对具有严重心理和精神疾病的药物治疗，应征得患者本人或监护人知情同意，强制性干预治疗注意掌握适应证。 6.3评估干预资料随病历一同归档保存。