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医院麻醉科术前会诊及讨论制度 1.目的:提高麻醉科术前会诊和讨论的质量和效率。 2.范围:适用于麻醉科全体医师。 3.定义 3.1会诊医师包括当日一线、二线、三线麻醉医师。 3.2当日麻醉医师是指在手术间负责当日患者的麻醉实施医师,包括主治医师(能独立实施麻醉的医师,含主治医师、主任医师等）和住院医师(需在主治医师指导下实施麻醉的医师)。 4.权责 4.1当日麻醉医师负责本手术间第2日或下周一安排的手术患者的术前会诊，并汇报会诊情况,如果会诊医师第z日不上班，会诊后应及时向科主任或科副主任汇报会诊情况。 4.2麻醉科主任或三线班:负责主持术前讨论。 5.制度内容 5.1术前会诊制度 5.1.1会诊医师根据科主任的排班。及时了解自己要负责会诊的手术患者。 5.1.2会诊医师进入麻醉信息系统,根据每个患者的病历号查看其电子病历资料，了解病情及辅助检查结果。 5.1.3会诊医师通过查阅电子病历,发现患者有特殊病情或术前准备不足,应由主管医师或会诊医师及时向手术医师建议或补充必要的实验室检查.特殊检查或相关科室会诊，并商讨最佳手术时机及方案等。 5.1.4会诊医师通过上述电子病历了解病情后到病房会诊患者,详细了解病史,并进行必要的体格检查,评估患者对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级，选定麻醉方法和麻醉前用药,必要时开麻醉前医嘱,认真填写《麻醉前访视单》。 5.1.5会诊医师遇有疑难危重的患者,应将麻醉会诊意见记录在会诊结果单上。 5.1.6会诊医师填写《麻醉知情同意书》，向患者、家属或监护人介绍麻醉相关情况风险，并签字。 5.1.7会诊医师如遇会诊当日签字人不在,应在手术当日第1台手术开始后尽量提前通知当日未签字者来手术室患者家属谈话间谈话签字,避免手术要开始了才匆忙谈话签字。 5.1.8急诊手术时，在保证正在进行的手术患者安全的前提下，会诊医师也应对已通知的急诊手术进行床边会诊,充分评估患者病情及风险。 5.1.9会诊医师如遇特殊情况不能处理的,应立即向上级医师或科主任汇报,寻求帮助，协调解决。 5.2术前讨论制度 5.2.1术前讨论主要在手术当天的早会上进行，由科主任主持,会诊医师向全科汇报会诊情况,决定麻醉方案。 5.2.2遇有疑难危重的患者,应详细进行汇报，全科室重点讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范措施，并由麻醉实施医师在《疑难病例讨论记录本》上详细记录术前讨论情况及经过。 6.注意事项:麻醉科和外科获得的患者或家属签字必须是同一人,签字人是患者授权的家属或者患者本人。