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急诊上消化道出血抢救护理常规 【评估】 1.血压、脉搏、血氧饱和度。短时间失血量＞1000ml出现失血性休克。 2.24h出入量，如尿少提示血容量不足。 3.呕血与黑粪的量、次数、性状。 4.皮肤颜色及肢端温度变化。 5.估计出血量，可参照下述方法。 （1）胃内出血量达250～300ml，可引起呕血。 （2）出现黑粪，提示出血量为50～70ml，甚至更多。 （3）大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500～1000ml。 （5）晕厥和血压下降提示出血量1000～1500ml。 6.有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 【急救护理】 1.病人平卧、镇静、吸氧。 2.心电、血压监测。 3.开放静脉通路，选择粗直的血管，使用较粗的留置针。必要时开放两组通道。 4.立即通知化验室，急查血常规、血型。做好输血前的准备，查血HIV+TPN及肝炎8项。（及时追回化验单） 5.抽配血，及时送配血，并与血库联系以保证尽快输血。 6.询问病史，查看呕吐物和粪化验单。观察呕血和黑粪的次数、量、颜色、性状。 7.禁食水，下胃管，准备冰盐水（0.9%生理盐水500ml+去甲肾上腺素40mg）。 8.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸。 9.肝硬化引起的上消化道出血，可下三腔管，及时准备，配合下管。 【病情观察要点及记录】 1.观察并记录有无新鲜出血、便血，每30～60分钟记录1次。 2.使用三腔管的患者，要观察三腔管的压力，定时检压，并有记录。 3.每30～60分钟观察血压、心率并记录1次。 4.交接班应重点交接是否有活动出血，血压及三腔管的情况。 5.观察面色、神志，并及时准确记录。 6.观察患者心理变化并实施恰当的护理措施。 【健康指导】 1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 2.指导进餐，避免过饥、过饱，避免粗糙、刺激性食物。 3.戒烟、禁酒。 4.遵医嘱服药，避免服用某些药物，如阿司匹林、吲哚美辛、激素类药物。 5.定期复查，如出现呕血、黑粪，立即到医院就诊。 6.生活规律。勿暴饮暴食。