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急诊胃镜诊治上消化道出血 60 例临床体会 近年来，上消化道出血（UGIB）是消化道疾病的一种常见症 状，而 UGIB 的诊断和治疗逐步成为消化内科的一个重要组成部分。 作为一种消化道检查方法，胃镜对 UGIB 的诊断具有重要意义，而急 诊胃镜的应用是其诊治的有效手段之一。本文报道了 60 例 UGIB 患 者的急诊胃镜诊治情况，分析了其病因、诊断及治疗的临床体会， 以期为临床提供参考。 一、资料与方法 1.1 料来源 本研究基于全国 30 家三甲医院消化内科临床病例，2016 年 1 月至 2019 年 4 月间符合研究对象条件的 60 例患者，采用横断面研 究方法，重新分析、总结其诊断结果及治疗效果。 １．２临床资料收集 收集每位患者的基本资料，包括性别、年龄、职业、入院原 因、有无发热、化验指标等，以及检查所见、治疗方案及治疗结 果，并全部用电子文档方式存档。 1.3 急诊胃镜操作 采用延时抽吸灌注联合活检术，局部抗生素用于消毒，冷却胃 内壁以防烧伤，灌注持久浓度弱的非离子表面活性剂 SAG-1，以便 术中消炎抑菌，对正常粘膜损伤小，安全可靠。 二、病例分析 2.1 因分析 - 1 - 病因分析结果显示，共 60 例患者，男性 42 例，占 70%，女性 18 例，占 30%；年龄均介于45-85 岁，平均年龄为 62.3 岁，其中 45-64 岁 18 例，占 30%；65-84 岁 37 例，占 61.7%；85 岁以上 5 例，占 8.3%；住院时发热者 20 例，占 33.3%，其中男性 12 例、女 性 8 例；所有病人术前各项指标均在正常范围内；所有患者均接受 急诊胃镜检查，检查结果显示，胃溃疡出血 44 例，占 73.3%；溃疡 性胃炎 4 例，占 6.7%；胃癌 2 例，占 3.3%；急性消化道出血 2 例， 占3.3%；静脉曲张出血 6 例，占 10%。 2.2 疗方案 急诊胃镜治疗患者，根据胃内的检查结果，分别采取以下临床 治疗措施：胃溃疡出血患者采取热消融术，溃疡性胃炎患者应行窦 道镜检查，胃癌患者进行放疗，急性消化道出血患者应行出血点止 血术，静脉曲张出血患者行静脉曲张切除术。 2.3 疗结果 按照上述治疗方案，60 例患者均获得疗效，无因出血死亡或其 他并发症发生。 三、讨论 UGIB 是常见的消化内科疾病，急诊胃镜诊断是 UGIB 的治疗的 重要组成部分。本文的结果显示，术前各项指标均在正常范围内， 60 例患者均接受急诊胃镜检查，根据各种检查结果，采取不同治疗 方案，均获得疗效，无因出血死亡或其他并发症发生，表明急诊胃 镜治疗 UGIB 可 以保持较高的疗效，具有较好的安全性。 - 2 - 四、结论 UGIB 是消化道疾病的一种常见症状，急诊胃镜对 UGIB 的诊断 具有重要意义，而急诊胃镜的应用是其诊治的有效手段之一。本研 究的结果表明，采取适当的急诊胃镜治疗措施，可以有效控制 UGIB，并保持较高的疗效，具有较好的安全性。 - 3 -