增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理分析--评《医疗器械标准丛书 医用体外循环设备标准解读》.pdfVIP

·书评· 增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理分析 ——评《医疗器械标准丛书 医用体外循环设备标准解读》 《医疗器械标准丛书 医用体外循环设备标准解读》由颜林主编，暨南大学出版社出版， ISBN：9787566824868。心力衰竭是由多种原因造成心脏泵血功能减弱，心输出量无法满足 机体各器官组织需要，影响血液循环的一类综合征，又称心衰。心力衰竭可分为左心衰、右 心衰和全心衰，不同心衰类型可有不同的临床表现，如：左心衰患者可出现劳力性呼吸困 难、咳粉红色泡沫痰，以肺部症状为主要表现；右心衰患者则会出现肝脏受损的特征性表 现，如肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张以及下肢水肿等；全心衰则提示患者心脏病晚期、 病情危重。除这些典型症状外，心力衰竭患者还可出现胸闷气短、食欲不佳、腹胀等，需与 其他疾病进行鉴别。现阶段对心力衰竭的治疗多以药物治疗为主，常用药物有利尿剂、RAAS 抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药以及抗凝和抗血小板药物。但是，越来越多的研究表 明，即使目前可用于治疗心衰的药物已相对全面，但仍有患者药物治疗效果不佳。增强型体 外反搏是临床上用于心力衰竭治疗的一种非侵入性的辅助循环装置，且表现出较好的治疗效 果，对此，我们查阅相关书籍及文献资料，对增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察 与护理分析展开了学习和评估。 《医疗器械标准丛书 医用体外循环设备标准解读》本书通过平实的语言、简易明了的图解等方式，介绍体外循环的发 展历史和未来趋势，涉及心肺转流系统、体外反博装置、血液处理等领域，以及体循环技委会的发展、标准制修订情况， 对相关标准进行了详细的解读。本书包括心肺转流、血液透析即相关治疗、体外反搏、人工脏器及血液处理4个方面，对 以上4个内容的体外循环治疗发展历史及未来的发展方向进行系统讲解。该书籍语言平实、结合图解便于加深读者的理解， 且内容基于大量临床实践及文献研究，充分展现了心血管领域体循环标准化工作的深入研究，非常适合想要在心血管学科 甚至内科学领域深入研究或想要学习使用医用体外循环设备的相关医师、护理人员研读。 本文结合《医疗器械标准丛书 医用体外循环设备标准解读》中有关体外反搏的相关知识点，以下简要介绍增强型体外 反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理分析。 1 心力衰竭的治疗原则 心力衰竭的患者症状重，病情危急，需及时采取综合治疗解除其危急状态。治疗原则主要有病因和对症治疗，包括寻 找及去除病因，缓解临床症状。急性心衰的患者易因呼吸困难导致缺氧而危及生命安全，故应先缓解其呼吸困难的表现， 再行稳定血流动力学状态和维护重要脏器功能的治疗措施；慢性心衰患者需以缓解临床症状、延缓疾病进展为主，要以降 低其病死率、提高其生命质量为主要治疗目的。 2 增强型体外反搏的作用原理 增强型体外反搏是辅助血液循环的非侵入性的体外装置，主要是将计算机气动系统联合心电图，根据心电图呈现的R 波，计算出患者的收缩期和舒张期。在舒张期，计算机控制气动系统对安置在患者下肢的气囊进行充气加压，以此达到辅 助人体下肢血液回流至心脏的作用。而在收缩期，计算机又能控制气动系统使全部气囊排气，降低施加的体外压力，下肢 血管舒张，接收来自主动脉的血液。 增强型体外反搏的作用机制包括血流动力学效应和血管生物学效应。血流动力学效应相关研究表示，增强型体外反搏 与主动脉内囊反搏术较为相似，不同之处在于增强型体外反搏增加了静脉回流量；血管生物学效应又从提高血管剪切应力， 调节血管内皮功能；降低氧化应激相关因子，调节神经体液；促进血管新生和血管形成3个角度分析了增强型体外反搏的 作用机制。 3 增强型体外反搏在心力衰竭治疗中的疗效观察与护理分析 目前对于增强型体外反搏在心力衰竭治疗上的研究颇多，Soran O等人对1402例行增强型体外反搏治疗心力衰竭患 者根据射血分组下降与否分为2组进行试验，发现经增强型体外反搏治疗后大部分患者症状显著改善，其中心绞痛的患者 硝酸甘油的使用率明显下降，并在此后半年的随访中仍存在以上效果；Feldman AM等人在此基础上也对该种治疗方式展开 了研究，他们将187例心衰患者随机分为 2组，对照组采用心衰药物治疗方案，观察组在对照组药物治疗方案的基础上给 予增强型体外反搏技术，研究结果表明，观察组患者经治疗后步行实验、心功能分级明显优于对照组，且生命质量也有明 显改善。除此之外，仍有大量研究表明增强型体外反搏