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心理咨询师 在敬老院工作的案例分享 当前第1页\共有16页\编于星期一\1点 老年人的常见心理状态 举例：某老人没有直系亲属，要更换医保卡，她认为这是院长“应该”帮自己去做的，一直缠着院长。——依赖心理。 小心谨慎 固执 唠叨 怀旧 幼稚 依赖 当前第2页\共有16页\编于星期一\1点 老年人的三大心理需求 举例：某敬老院军事化管理，如东西规定地方放，平时不许躺在床上等。老人夜里大便增加到六七次。经咨询师询问，与潜意识中自尊需求没有得到满足有关。 当前第3页\共有16页\编于星期一\1点 中枢神经系统病变：如阿尔茨海默病 精神病（原发、大脑异常诱发） 神经症：抑郁症、强迫症、焦虑症 以上不能诊断治疗，但可辅助咨询。 心理咨询师的工作范畴是哪些 当前第4页\共有16页\编于星期一\1点 危机干预——专业心理救援人员 一般心理问题 当前第5页\共有16页\编于星期一\1点 敬老院老人常出现的心理问题 居住环境改变、人际关系改变、身体状况改变等 亲人丧失、身体残缺、时间的失去（面对死亡越来越近） 社会支持功能不全（子女、亲友难见面）、与他人生活习惯的磨合、对护工等工作人员有意见等。 如低龄老人、残疾老人等 适应性问题 与丧失有关 人际关系问题 自我贬低 当前第6页\共有16页\编于星期一\1点 案例一 亲人离世 某阿婆，80多岁，最疼爱的女儿50岁，暴病一周内死亡，临终前没有预兆、无遗言。阿婆抽泣近一个月不思进食。 当前第7页\共有16页\编于星期一\1点 某敬老院热衷组织活动的x阿婆，80多岁，突发轻度中风，口齿不利，不能再组织活动，闷闷不乐，终日躲在房中不见人。 案例二 身体残疾 当前第8页\共有16页\编于星期一\1点 案例三 被“欺负” 某阿婆，因小事被他人数落，自己不善言辞，没有及时反驳，后总是被对方反复数落，想在对方床前自杀以示清白。 当前第9页\共有16页\编于星期一\1点 案例四 护工偷东西 某阿婆，90多岁，怀疑护工偷东西，护工非常委屈，她诉说确实没有偷东西。有时，阿婆事后找到了，比如相册等。 注意：高龄老人可能有“被害妄想”，考虑中枢系统疾病。 当前第10页\共有16页\编于星期一\1点 适合做心理咨询的老人：　　　 　 1.确实是心理问题，而非实际困难 2.语言沟通顺畅——听得懂，能理解，能诉说 举例：严重的阿尔茨海默症患者，不能正常沟通，心理咨询效果不显著。 当前第11页\共有16页\编于星期一\1点 3.有改善的意愿（有时可以尝试帮对方找一个） 举例：某老人在敬老院内恋爱，院长希望对方不要太惹眼，请心理咨询师去劝老人，但这不是老人需要的。咨询效果不好。 注意：有些问题看起来是心理问题，其实可以通过工作人员改善。 当前第12页\共有16页\编于星期一\1点