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社区慢性病病例管理的出发点1、强调在慢性病管理中,家庭医生和专科医生的任务各有侧重,职责不同。2、不以将家庭医生培养成高血压和糖尿病专科医生为目的。3、对社区居民,强调预防为主,防止疾病危险因素的发生。对已有危险因素的居民,通过进行健康教育和行为干预,督促其改变不良的生活行为。4、对社区现患病人,强调防治结合,提高疾病管理效力,降低管理成本。5、强调科学性、有效性和可行性并重。 ? 家庭医生在日常看病时,其接诊程序至少包括四个环节:一、是确认并适当处理现患问题;二、是对慢性问题进行规范化管理;三、是根据时机提供适宜的预防性照顾;四、是改善病人的就医遵医行为。 社区高血压病例管理技术 血压及高血
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