免疫抑制剂在肾病中的应用.ppt

痛风发病机制及治疗进展; 痛风的流行病学 尿酸的产生及排泄 高尿酸血症及痛风的发病机制 高尿酸血症的临床意义 高尿酸血症及痛风的治疗;历史;痛风的流行病学;我国高尿酸血症流行病学讨论;高尿酸血症与痛风;尿酸的生理作用; 痛风的流行病学 尿酸的产生及排泄 高尿酸血症及痛风的发病机制 高尿酸血症的临床意义 高尿酸血症及痛风的治疗;5-磷酸核糖+ATP;尿酸的排泄;肾脏排泄尿酸;肾脏近曲小管尿酸盐转运体;URAT-1 尿酸盐阴离子交换器;galectin-9 半乳糖苷结合蛋白;OTA 有机阴离子转运体; 痛风的流行病学 尿酸的产生及排泄 高尿酸血症及痛风的发病机制 高尿酸血症的临床意义 高尿酸血症及痛风的治疗;高尿酸血症的发病机制;高尿酸血症的诊断;原发性痛风的病因;尿酸排泄动力学;原发性尿酸排泄削减的缘由;原发性尿酸生成过多的缘由;生成过多 酶及代谢缺陷: 肌源性高尿酸血症, HGPRT完全缺乏症 PRPS亢进症, ARPT缺乏症 ,葡萄糖-6-磷酸酶缺乏 细胞过量破坏: 溶血, 烧伤, 外伤, 放疗, 化疗, 过量运动 细胞增殖: 白血病, 淋巴瘤, 骨髓瘤, 红细胞增多症 外源性: 高嘌呤饮食, 过量饮酒 排泄削减 肾清除削减: 肾衰竭 , 酮症酸中毒, 妊高症 , 药物 , 毒素 细胞外液削减: 脱水, 尿崩症;痛风的发生气制;;关节滑囊液中尿酸盐结晶 偏振光下痛风石中的尿酸盐结晶 ;耳廓痛风石;痛风足X片表现;手痛风石和皮肤破损; 痛风的流行病学 尿酸的产生及排泄 高尿酸血症及痛风的发病机制 高尿酸血症的临床意义 高尿酸血症及痛风的治疗;高尿酸血症的临床意义;正常血尿酸浓度 男性150~420 umol／L (2.5 ~7 mg/dl) 女性100~360 umol／L (1.7 ~6 mg/dl) 高尿酸血症 男性 420 umol／L (7mg/dl) 女性 360 umol／L (6mg/dl) ;高尿酸血症和尿酸性肾病;尿酸性肾病类型; ; 痛风性肾病患者通常患痛风长达10年以上，平均年龄55岁，常伴发退行性血管病变 蛋白尿发生率为20%－50%，此时表明已有肾脏损害，尿中管型消灭说明肾脏损害较为严重;肾动脉硬化;高尿酸血症肾病;尿酸性结石;高尿酸血症是心血管疾病的危险因子！; 100多年前，Davies曾提出： 在痛风病人中观??到的心血管病并发症可能归因于血尿酸的增加造成的血管、心脏和肾脏的变化。; 至今为止，国际上已有16个较大规模的前瞻 性的流行病学讨论对尿酸与心血管病发病危险的 关系进行了评价，其中15个讨论的结果显示尿酸 可猜测心血管病的发病危险，10个讨论发现血清 尿酸增高是心血管病发病独立的危险因素。;讨论项目 时间 样本 尿酸与 尿酸是独立 CVD有关 危险因素 Chicago Heart Association Detection Project in Industry 1979 24,997 + + Hypertension Detection and Followup Program 1985 10,940 + + Kaiser Permanente Multiphasic heath Checkup 1990 2,062 + + Oloivetti Heart Study 1994 547 + + NHNES I