风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用研究.docxVIP

? ? 风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用研究 ? ? 肖 亚 （麻城市妇幼保健院护理部 湖北 麻城 438300） 静脉留置针作为临床常用的一种输液工具，适用于间歇性、连续性和每日静脉输液治疗，具有易穿刺、可保护患者血管、减轻患者穿刺痛苦、提高患者舒适度等优点[1-2]。然而由于小儿的自控力和自制力均明显弱于成年患者，不仅增加了静脉留置针的穿刺难度，而且容易在输液过程中发生穿刺针滑脱、堵塞、液体外渗等不良事件，降低了输液安全性[3]。因此，在对小儿实施静脉留置针输液时，必须要采取恰当的措施进行干预，以便降低小儿静脉留置针输液的置管风险，提高输液安全性。有研究表明[4]，护理风险管理可以提高小儿静脉留置针输液的安全性和有效性。为了进一步验证风险护理管理对行静脉留置针输液治疗患儿的影响，本次研究选取我院行静脉留置针输液治疗的患儿120 例进行分组对照研究，旨在为临床小儿静脉留置针的输液管理提供参考。具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院行静脉留置针输液治疗的患儿120例，根据入院先后顺序分为常规组（n=60 例）和干预组（n=60 例）。常规组于2018 年9 月至2019 年3 月入院并接受常规护理管理，干预组于2019 年4 月至10 月入院并接受风险护理管理。常规组男女比例为36:24，平均年龄3.47 岁（s=0.58），支气管肺炎、支原体肺炎、肠炎患儿比例为31:9:20；干预组男女比例为33:27，平均年龄3.22 岁（s=0.49），支气管肺炎、支原体肺炎、肠炎患儿比例为29:10:21。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），可行对比分析。 纳入标准：（1）经临床明确诊断需实施静脉留置针输液治疗；（2）患儿家属知晓、同意且愿意配合本研究者；（3）患儿一般及临床资料完整； 排除标准：（1）免疫功能、凝血功能障碍者；（2）入组前合并严重并发症者；（3）静脉条件较差者，如静脉充盈度差、脆性大等。 1.2 方法 常规组于2018 年9 月～2019 年3 月入院并接受常规护理管理，常规护理管理内容包括合理选择穿刺静脉和静脉留置针器具，严格无菌操作，按流程实施静脉穿刺、留置针管以及完成输液，做好留置针固定、输液巡视和不良反应观察等。干预组于2019年4 月～10 月入院并接受风险护理管理，具体措施如下：（1）成立风险护理管理小组。由若干名临床工作经验丰富、具备一定科研能力的护理人员组成风险护理管理小组，设组长1 名、责任组长2 名、责任护士3 名及其他小组成员若干名，组长负责指导、监督和管理，其他成员负责组织活动、督促计划实施、监督管理、数据采集、文字记录和计划实施等。小组成立后，小组成员收集患儿一般资料和临床资料，查阅相关文献和资料，采取头脑风暴的形式明确小儿静脉留置针输液中的风险问题和原因，并通过讨论、分析、总结，制定出风险护理管理方案；（2）加强培训与考核。对全体护理人员进行小儿静脉留置针输液护理考核，了解全体护理人员对小儿静脉留置针输液的护理现状，并据此制定培训与考核方案，定期或不定期对护理人员进行小儿静脉留置针输液护理知识和技能培训，组织护理人员学习小儿静脉留置针输液常见风险和预防、处理方法，要求护理人员重视小儿静脉留置针输液风险，熟练掌握小儿静脉留置针输液风险预防和处理措施；（3）加强护患沟通。组织护理人员学习护患沟通技巧，要求护理人员在对小儿实施静脉留置针穿刺时与患儿及家属进行有效沟通，采取有效方式获得患儿及家属的理解和配合，如以充分的耐心、爱心和责任心对待患儿及其家属，通过温柔的语言和有效的肢体接触与患儿及其家属建立良好护患关系，通过游戏、奖励、表扬、鼓励等转移患儿注意力，提高患儿自制力和自控力，减少患儿的抵触情绪等；（4）改进和把控护理操作流程。根据以往临床工作经验和查阅到的相关文献、资料等，改进以往的小儿静脉留置针输液护理操作流程，并将新的护理操作流程粘贴在护理人员随处可见的地方，如宣传墙、治疗车和患儿床头等地方，要求护理人员熟记新的护理操作流程，并严格按流程实施护理操作，发现有疑问的地方及时提出并进行改进。（5）加强巡视与宣教。在患儿接受静脉留置针输液治疗期间加强巡视，观察患儿局部皮肤有无损伤和静脉炎症状、药液有无外渗、导管有无滑脱和堵塞等情况，如有异常及时进行相应的处理。向患儿家属介绍静脉留置针的维护要点，及时、耐心解答家属疑问，并叮嘱家属有任何问题及时联系医护人员，切勿自行进行各种处理。 1.3 观察指标 （1）一次性穿刺成功率：一次性穿刺成功率（%）=一次性穿刺成功例数/总例数×100%；（2）静脉留置针留置时间：统计两组患儿静脉留置针的留置时间；（3）护理质量：采用医院自行设计的护理质量评价表对20 名护理人员进行评价，包括风险管理意识、风险防范质量和风险处理能