特大福利涂华新老师临床验案集.docxVIP

PAGE PAGE 10 / 16 特大 xx： 涂华新老师临床验案集 导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方， 当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启 发。 三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者： xx 性别： 女年龄：52 岁初诊时间： 2012 年 12 月 17 日症状： 右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。处方： 大黄附子细辛汤方歌： 胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。大黄三两三枚附，二两细辛可补天。组方： 制附片 30 克生大黄 45 克细辛 30 克剂量： 二剂（每日一剂，水煎服）服用方法： 每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。复诊：12 月 19 日时述： 二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45 克， 从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。后记： 2014 年 12 月 5 日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。笔者按： 临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应 用。如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2 的比例应用较宜。肌衄之四逆汤验案患者： xxxx 人性别： 女年龄：30 岁初诊日期： 2013 年 11 月 26 日症状： 检查显示血小板数仅为 9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗， 有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。处方： 四逆汤加味组方： 制附片 30 克干姜 45 克炙甘草 45 克山萸肉 90 克红参 15 克剂量： 三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法： xx 再煮半个小时，分三次温服。嘱： 停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。11 月 29 日： 瘀斑变淡，上方三剂。12 月 2 日： 双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。12 月 6 日： 原方三剂。12 月 9 日： 腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍 45 克、龙骨 45 克、牡蛎 45 克，三剂。12 月 13 日： 全身仅有少量淤斑点，原方五剂。12 月 20 日： 血小板上升至 16，原方三剂。12 月 26 日： 各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满意，因准备回四川，故开药带回服用。处方： 制附片 30 克干姜 45 克炙甘草 60 克山萸肉 90 克红参 15 克，带药回去服用。四逆汤方歌： 生附一枚两半姜，草需二两少阴方。建功姜附如良将，将将从容籍草匡。四逆加人参汤方歌： 四逆原方主救阳，加参一两救阴方。利虽已止知亡血，需取中焦变化乡。药物 xx 之 xx 加龙骨牡蛎汤验案患者： xxxx 人性别： 女年龄：40 岁初诊日期： 2013 年 12 月 25 日病症叙述： 口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。处方： xx 加龙骨牡蛎 xx 味组方： 柴胡 60 克党参 20 克茯苓 20 克龙骨 20 克牡蛎 20 克肉桂 20 克磁石 20 克黄芩 20 克制半夏 60 克生大黄 20 克乌梅 30 克生姜 25 克（切片）大枣 6 枚（撕开）剂量： 两剂（每日一剂，水煎服）煎服方法： 每剂药水开后再煮 20 分钟，分三次温服二诊：12 月 27 日，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。修改处方： 以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂三诊：12 月 30 日手足溃烂均减少，以原方两剂。效果： 2014 年 1 月 9 日来述，上次服药后已愈，故未再来复诊。再以原方两剂以资巩固。久咳之四逆散验案 患者： xx 性别： 女年龄：68 岁初诊日期： 2014 年 7 月 8 日症状： 面暗体瘦，苦于久病干咳。检查显示左室舒张，他法杂治不效，刻下，干咳阵作而喉中无痰，纳差便干兼乏力失眠，舌淡红，苔黄腻兼滑，脉迟缓。以健脾胃调理心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证。处方： 四逆散加味组方： 柴胡 15 克枳实 15 克白芍 15 克炙甘草 15