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一、案例分析题 1. 小成,中学毕业,在一家纺织企业打工,很爱自己的男友,但不知道为什么男友最近无故冷淡,并于上周提出分手,她觉得特别伤心,无法接受,故而来寻求帮助。初步会谈中,工作者得知小成是个特别缺乏爱的女孩,从小妈妈就不大疼爱她较偏心哥哥。小的时候家里非常困难,妈妈有什么好吃的都给哥哥吃,却从不给她。和哥哥吵架,妈妈也总是说她不懂事,却从来不说哥哥。最让她伤心的是妈妈曾经因为穷让她辍学,只供哥哥读书。于是小成便开始白天打工,晚上读夜校。因此,她觉得母亲重男轻女,对其有很强烈的愤恨。正因为家里缺乏关爱,她更在乎男友,不想失去他。小成认为是自己做得不对,自己不够好,所以男友才离开她。 请以理性情绪行为模式为指导,设计社会工作者介入的工作过程。 【答案】理性情绪模式是一种认知疗法,其主要内容是ABC理论,即一个人的情绪困扰(C)并不是由客观事件刺激(A)所造成,是由人的信念系统(B)造成的。大致说来,理性情绪治疗模式的专业开展主要遵循以下步骤:确定引发服务对象情绪困扰的当前问题;确定服务对象情绪困扰相关的思想信念;确定服务对象情绪困扰的非理性信念;反驳服务对象的非理性信念确定新的理性信念,取代非理性信念。据此,以理性情绪模式为指导,工作者介入的过程可为: (1)情绪宣泄。最初,工作者帮助小成宣泄受伤害、委屈的感受,给予她情绪上的支持,并鼓励她多建立一些支持系统。工作者发现小成在与妈妈和男友的相处中,有很多非理性信念是影响她现状的主要因素,遂建议采用REBT开展服务。 (2)寻找非理性信念。小成有以下非理性信念:妈妈一定要爱我,精神上必须支持我,如果不是这样就很可悲;妈妈必须像对待哥哥一样对待我;小学毕业后,我就应该直接上中学,如果我小学毕业就出来工作,是很可怜的;哥哥应该供妹妹读书,但我作为妹妹,竟然要供哥哥读书,这是不公平的;我对男朋友付出这么多他就应该对我更好﹔他是我男朋友,就应该只在乎我﹔我这么关心他,他就应该让我时时感到他的存在。 (3)与非理性信念辩论,帮助小成得出合理信念,学会理性思维。工作者简单向小成讲述理情行为治疗的基本原则和方法,开始用此方法工作。工作者为了改变小成的应该”一定等非理性信念.,要求她记录一周内引发不良情绪的事情,然后尝试分析背后的非理性信念,学习用理性信念代替。在工作过程中,工作者推荐小成读有关ABC理论的文章,并与她一起讨论读后感。同时还将过程录像,并要求小成回家后重复听,领会中心思想。 除了上述理性治疗法外,工作者在辅导过程中还应注重用情绪治疗法和行为治疗法。情绪治疗法包括反映感受,自我暴露,无条件接纳,忠告、示范、幽黑太,角色扮演,理性情绪想象等﹔行为治疗法包括行为功课、奖励等。 (4)最后,鼓励小成在生活中迁移运用个案过程中学到的东西。 2. 周日下午,某校初三(2)班10多位同学结伴到郊外爬山。因天气突变,骤降暴雨,引发山体滑坡。小军、小勇和小楠被冲下山坡。同学们一边报警,一边积极下坡营救。警察、家长和老师第一时间赶到了现场,2小时后发现了三人的遗体。大家非常悲伤,不少同学抱头痛哭。学校一边紧急处理相关事宜,一边积极安抚同学们的恐慌情绪。校长马上召开紧急会议,与老师及社会工作者商量如何处理因此事引发的学生情绪困扰问题。 请以危机介入的基本原则为依据,列明以学生为对象的危机干预内容。 【答案】危机干预模式所界定的危机是指一个人在正常生活中突然出现了意想不到的危险事件,带来个人无法克服的困难,如果不能得到很快控制和及时缓解,危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调及社会的混乱。危机干预是指针对处于生理、心理、认知危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难。面对恐慌的学生,采取的危机干预内容有: (1)及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围其他人的伤害,抓住有利的可改变的时机。案例中,社会工作者应及时注意到并处理学生的恐慌情绪,积极安抚。 (2)限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心,尽可能降低危机造成的危害,避免不良影响的扩大。安抚学生的恐慌情绪,同时避免恐慌情绪的扩散。 (3)输入希望。调动服务对象改变的愿望。社会工作者与学生交流,帮助其说出心里的恐惧情绪并安抚,调整其心理。 (4)提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围他人的资源,为服务对象提供必要的支持。社会工作者可联系学生家长一同给予学生支持,必要时可链接专业的心理辅导。 (5)恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱使服务对象的自尊感下降。 (6)培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力,面对和克服危机的过程。危机产生之后,服务对象的身心处于极度的紧张状态,经过调活
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