心脏超声课件：主动脉瓣狭窄.pptVIP

* 主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis） 主动脉瓣叶功能障碍导致收缩期左心室进入主动脉的血流梗阻 病因和病理解剖 1 风湿性 瓣叶交界部粘连和融合,增厚和钙化 2 先天性 瓣叶发育畸形,呈单叶式、二叶式或三叶式 3 退行性 瓣叶基底部钙盐沉积引起增厚和钙化,见于老年患者 血流动力学 左心室收缩期压力负荷增加 轻度狭窄 2－3m/s 中度狭窄 3－4.5m/s 重度狭窄 ＞4.5m/s 估测主动脉瓣狭窄程度 1 瓣口峰值流速 2 主动脉瓣口有效面积 （连续方程法） AVA = CSALVOT× (TVILVOT/TVIAV) or (VLVOT/VAV) 轻度狭窄＞1.0cm2 中度狭窄 0.75-1.0cm2 重度狭窄＜0.75cm2 主动脉瓣狭窄合并重度左心室功能不全患者主动脉瓣口面积的计算 正常值范围 0.75～0.90 重度狭窄 VLVOT/VAV≤0.2 3 主动脉瓣下与主动脉瓣口流速比值(VLVOT/VAV) 4 二维超声短轴切面直接描记测量主动脉瓣口面积 A 长轴切面显示正常主动脉瓣关闭状态 B 短轴切面 受声影和侧方效应的影响，左冠瓣和无冠瓣之间闭合线不能显示 正常主动脉瓣舒张期图像 超声表现 正常主动脉瓣舒张期关闭（A）和收缩期开放（B）的位置 二维和彩色多普勒显示正常的三叶式主动脉瓣 A 短轴切面显示舒张期三个瓣叶 B 舒张期彩色血流显像显示主动脉瓣轻微返流 C 收缩期主动脉瓣口开放 D 彩色血流显像显示收缩期血流通过主动脉瓣 超声表现 先天性主动脉瓣病变 A：短轴切面示主动脉瓣二叶式畸形 B：经食管超声示主动脉瓣四叶式畸形 功能正常二叶式主动脉瓣 A 长轴切面示主动脉瓣收缩期开放呈圆顶状 B 主动脉根部短轴切面示 二叶式主动脉瓣但无狭窄 超声表现 二维超声心动图显示重度主动脉瓣狭窄 A 长轴切面显示瓣叶增厚，活动明显受限 B 短轴切面显示瓣叶高度钙化，收缩期活动极小 超声表现 轻度主动脉瓣狭窄 重度主动脉瓣狭窄 瓣膜钙化，活动受限 左心室功能减低 超声表现 钙化性主动脉瓣病变 主动脉瓣狭窄（重度）并反流（中度） 超声表现 *