Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和护理对策.pdfVIP

Ps 治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和护理对策 张双玲 【摘要】 目的:探讨肺表面活性物质(Ps)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和护理 对策.方法:将 2014 年 2 月～2015 年 2 月 60 例早产儿呼吸窘迫综合征随机分为对 照组和观察组,每组 30 例.对照组行机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察组在对 照组的基础上采取针对性的护理干预.对比两组动脉血气指标改善情况和并发症.结 果:观察组动脉血气指标 Pa02、PaC02 改善情况均优于对照组(P ＜0.05).两组 pH 值比较差异无统计学意义(P ＞0.05).观察纽并发症发生率明显低于对照组(P ＜0.05). 结论:Ps 治疗早产儿呼吸窘迫综合征的基础上给予针对性的护理干预,可有效改善患 儿血氧供给状态,减少并发症,纠正呼吸窘迫症状,值得临床推广使用. 【期刊名称】《实用中西医结合临床》 【年(卷),期】2016(016)001 【总页数】2 页(P77-78) 【关键词】呼吸窘迫综合征;肺表面活性物质;早产儿;护理 【作者】张双玲 【作者单位】广东省汕尾市第二人民医院儿科 汕尾 516600 【正文语种】中 文 【中图分类】R722.12 在新生儿重症监护室（NICU ）各类危重急症中 ，呼吸窘迫综合征是其中较为常见 的一种，其临床特点表现为进行性加重的呼吸窘迫征象，具有极高的死亡率。近年 来临床多采取机械通气以及表面活性物质替代治疗，其中机械通气支持虽然能够挽 救患儿生命，但有较大几率造成肺损伤［1 ］。本文在机械通气治疗基础上观察并 分析肺表面活性物质（Ps ）治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和护理对策，旨在 为临床提供一定帮助。现报告如下： 1.1 一般资料 选取 2014 年 2 月～2015 年 2 月呼吸窘迫综合征早产儿 60 例纳 入本研究，入组患儿病情均与新生儿学相关诊断标准［2 ］相符，出生后数小时内 入组病例均出现青紫、吸气性三凹征、进行性呼吸困难以及呼气性呻吟等临床症状 与体征。按照抽签法将其分为对照组与观察组各 30 例。对照组男 17 例，女 13 例 ；胎龄29 ～32 周 ，平均（29.8 ±1.6）周；体重 1.05 ～1.56 kg ，平均 （1.308±0.131）kg ；入院时间 30 min ～5.6 h ，平均（2.1 ±0.5）h。观察组男 16 例，女 14 例 ；胎龄28 ～33 周 ，平均（29.7 ±1.4）周；体重 1.03 ～1.53 kg ， 平均（1.303 ±0.128）kg ；入院时间 31 min ～5.4 h ，平均（2.2 ±0.6）h。两组 患儿的性别、胎龄、体重、入院时间等基线资料比较差异无统计学意义 （P ＞ 0.05 ），具有可比性。 1.2 方法 明确诊断后对照组患儿接受机械通气治疗，并同时给予肺表面活性物 质（Ps ）行气管滴入治疗，同时采用复苏囊加压的方式吸氧 15 min 左右 ，确保肺 泡内 Ps 能够均匀分布。观察组在对照组的基础上同时开展针对性的用药与气道护 理管理，结合血气分析数据及时对呼吸机参数做出相应调整 ，维持 PaO2 水平在 6.67 ～10.7 kPa ，保持血氧饱和度不低于 0.90。治疗期间密切监测患儿动脉血气 变化 ，直至平稳 ，同时观察患儿皮肤有无发绀、呼吸状态以及 PaO2、PaCO2。 用药后应将患儿置于暖箱保暖 ，温度控制在 32 ～34℃ ，以保证患儿肛温为 36 ～ 37℃ ，以防体温波动过大造成心血管功能的紊乱 ，对治疗效果造成影响。因为 Ps 滴入后患儿需要一定的时间吸收 ，因此 ，应在给药 6 h 内让其保持仰卧位 ：抬高头 部 30° ，并将颈下垫高 2 ～3 cm ，以伸直气道 ，进而保证呼吸通气。6 h 后可改变 体位，以便于肺扩张与肺循环，并减少压疮。吸痰过程中应保持动作柔和，吸痰管 的外径应为气管内导管的一半，吸引负压小于 13.3 kPa ，先吸口鼻腔，待换管以 后再吸气管插管内的分泌物，吸痰时间不得少于 15 s。与此同时，由于呼吸窘迫 综合征患儿的机体免疫力差，因此，在治疗过程中应严格实施无菌操作并加强抗感 染，同时给予基础治疗，比如纠正电解质紊乱等，以提高患儿生存率。 1.3 观察指标 对比两组动脉血气指标 PaO2、PaCO2 及 pH 值改善情况，并记 录两组患儿并发症发生情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS16.0 软件进行统计学分析 ，计量资料以均数±标准差 表示 ，进行 t 检验；计数资料以率 （% ）