长期护理失能等级评估标准（试行）.docxVIP

— 3— 长期护理失能等级评估标准 (试行) 1. 范围 本标准规定了长期护理失能等级评估的术语和定义、评估指 标、评估实施及评估结果等。 本标准适用于指导长期护理保险制度试点地区医疗保障部门 开展的长期护理保险失能等级评估。长期护理保险制度试点地区 民政部门老年人护理补贴发放对象资格认定，以及养老机构老年 人入住评估可参考使用。 2. 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 失能 因年老、疾病、伤残等原因，导致人体的某些功能部分或全 部丧失，从而正常的活动能力受到限制或缺失。 2.2长期护理 指在持续一段时间内给失能人员提供一系列基本生活照料和 与之密切相关的医疗护理。 2.3长期护理失能等级评估 依据本标准，对评估对象日常生活活动、认知、感知觉与沟 通等方面的能力丧失程度的分级评估。 2.4日常生活活动能力 — 4— 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共 同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常生 活活动的基本动作和技巧。 2.5认知能力 个体在认知功能方面的表现，即在时间定向、人物定向、空 间定向及记忆等方面的能力。 2.6感知觉与沟通能力 个体在视力、听力及与他人有效地沟通交流等方面的能力。 3. 评估指标 3. 1一级指标 一级指标共3个，包括日常生活活动能力、认知能力、感知 觉与沟通能力。 3.2二级指标 二级指标共17个(详见表1)。 日常生活活动能力包括10个 二级指标，认知能力包括4个二级指标，感知觉与沟通能力包括 3个二级指标。 表 1 长期护理失能等级评估指标 一级指标 二级指标 日常生活活动能力 进食、穿衣、面部与口腔清洁、大便控制、小便控制、 用厕、平地行走、床椅转移、上下楼、洗澡 认知能力 时间定向、人物定向、空间定向、记忆力 感知觉与沟通能力 视力、听力、沟通能力 — 5— 4. 评估实施 4. 1评估主体 长期护理保险定点评估机构及其评估人员，或其他符合试点 地区医保部门相关规定的、具备相应资质的评估机构及评估人 员等。 4.2评估对象 提出评估申请、符合试点地区医保部门相关规定并通过受理 审核的长期护理保险参保人员。 4.3评估地点 按照就近便利原则，现场评估地点安排在评估对象现居住地 或其所在养老服务机构、医疗机构等。 4.4评估流程 主要包括评估申请、受理审核、现场评估、复核与结论、公 示与送达等环节。 4.5评估要求 现场评估过程中，至少2名评估人员开展评估，至少1名评 估对象的监护人或代理人在场，并进行全过程影像记录。 5. 评估结果 5.1 指标得分 日常生活活动能力通过10个二级指标的评定，将其得分相 加得到一级指标总分及对应等级；认知能力通过4个二级指标的 评定，将其得分相加得到一级指标总分及对应等级；感知觉与沟 — 6— 通能力通过3个二级指标的评定，将其得分相加得到一级指标总 分及对应等级(详见表2)。 表2 长期护理失能等级评估指标得分及对应等级 等级 一级指标 能力完好 轻度受损 中度受损 重度受损 日常生活活动能力 100分 65-95分 45-60分 0-40分 认知能力 16分 4-15分 2-3分 0-1分 感知觉与沟通能力 12分 4-11分 2-3分 0-1分 5.2等级划分 综合日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力3个 一级指标等级，通过组合法综合确定评估对象长期护理失能等 级。长期护理失能等级分0级(基本正常)、1级(轻度失能)、2 级(中度失能)、3级(重度失能 I 级)、4级(重度失能Ⅱ级)、 5级(重度失能Ⅲ级)六个级别(详见表3)。 表3 长期护理失能等级划分 日常生活 活动能力 认知能力/感知觉与沟通能力(以失能等级严重的判断) 能力完好 轻度受损 中度受损 重度受损 能力完好 基本正常 基本正常 轻度失能 轻度失能 轻度受损 轻度失能 轻度失能 轻度失能 中度失能 中度受损 中度失能 中度失能 中度失能 重度I级 重度受损 重度I级 重度I级 重度Ⅱ级 重度Ⅲ级 — 7— 5.3评估结论 长期护理失能等级确定后按规定向评估对象出具评估结论， 评估结论是享受长期护理保险待遇的依据。符合待遇享受条件 的，根据护理需求，选择护理服务方式、定点护理服务机构等， 接受护理服务，享受相应待遇。 6. 评估表说明 6 . 1表A 长期护理失能等级评估申请表 包括评估对象基本信息、申请人相关信息等内容，用于申请 人(评估对象或其监护人、代理人)提出评估申请时填写。 6 . 2表B 长期护理失能等级自评表 包括进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡及床椅转移等项 目，用于评估对象或其监护人、代理人自行评估，当达到规定等 级时方可申请长期护理失能等级评估。 6 . 3表C 长期护理失能等级评估表 包括表 C1 日常生活