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糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 【摘要】目的观察糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效 并探讨其作用机理。方法 将60 例DPN 患者随机分为糖脉康颗粒治疗组和对照 组(各30 例),观察其对DPN 的临床疗效,NCV 指标的影响。结果 治疗组在治疗后 临床疗效明显改善,P＜0.05,运动和感觉神经传导速度明显加快,P＜0.01 。结论 糖 脉康颗粒配合西药能明显减轻 DPN 患者的临床症状,加快神经传导速度,对 DPN 有较好疗效。 【关键词】DPN;糖脉康颗粒;运动和感觉神经传导速度 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,患病 率高达 60%~90%,尤其多见于病程长及糖尿病控制差者,其特征是四肢末梢对称 性疼痛和感觉异常, 以下肢多见。我们应用中汇糖脉康颗粒,联合VitB1 、B12 治疗 糖尿病周围神经病变60 例。现报告如下。 1 临床资料 本组2 型糖尿病60 例,均符合 1999 年WHO 糖尿病诊断标准。随机分为治 疗组30 例,男16 例,女14 例。年龄为46 岁至72 岁之间,平均病程7 年。对照组 30 例,男17 例,女13 例,年龄为45 岁至73 岁之间,平均病程7.5 年。两组临床表现 均符合DPN 诊断标准:①皮肤感觉异常, 自发性疼痛,双下肢麻木,末端袜套感;②走 路不稳,似脚踏棉花或活动受限;③腱反射减弱或消失,浅感觉减退;④神经电生理 检查显示,有神经传导障碍,神经传导速度小于50 m/s;⑤排除其他原因所致的周围 神经病变。 2 治疗方法 2.1 两组均在经过饮食控制,合理运动,根据血糖水平选择口服降糖药或胰岛 素注射,空腹血糖5.6~6.8 mmol/L,餐后2 h 血糖7~9 mmol/L 。对照组用VitB120 mg/ 次,3 次/d 口服;用腺苷B12500 μg/次,隔日一次肌肉注射,连用2 月。治疗组加用中 汇糖脉康颗粒1 包/次(5 g),3 次/d,连用2 月。 2.2 统计学处理 计量资料用 x±s 表示,并进行 t 检验,有效率的比较采用 χ 2 检验。 3 治疗结果 3.1 疗效判断标准 显效: 自觉麻木、疼痛症状明显好转或消失,浅、深感觉明 显好转;有效: 自觉麻木、疼痛症状好转,浅、深感觉好转;无效: 自觉症状无改善,浅、 深感觉无变化。 3.2 运动和感觉神经传导速度 采用国产JD II 型肌电图仪测定主侧肢体的正 中神经(腕至肘)、腓总神经(踝至腓骨小头) 的运动神经传导速度,测主侧肢体的正 中神经(中指至腕顺向) 、腓浅神经(腓骨正中段至踝逆向) 的感觉神经传导速度。 3.4 两组治疗结果,见表1。 表1 两组疗效比较(例,%) 组别例数显效有效无效总有效率 治疗组301412486.6% 对照组309101163.3% 注:与对照组比较P ＜0.05 表2 两组治疗前后MNCN 和SNCV 变化比较表(x±s) 组别例数MNCN m/sSNCV m/s 正中N 腓N 正中N 腓N 治疗组治疗前43.1±3.836.3±3.136.1±3.431.6±1.2 治疗后52.1±5.247.2±3.144.4±3.839.1±3.8 对照组治疗前42.6±3.736.7±3.536.2±3.130.1±1.1 治疗后47.2±4.039.8±3.437.2±3.234.2±3.8 注:与对照组比较P ＜0.01 4 讨论 临床研究证明,DPN 的发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子及遗传因 素、自身免疫、功能及血液流变性改变有关[1]。其临床症候多种多样,病理改变 主要为脱髓鞘改变和神经膜的微血管壁增厚,透明样变、cap 内径变细,甚至阻塞。 患者的自觉症状严重影响了生活质量,因此,当前我国糖尿病防治工作面临的不只 是降低糖尿病发病率,更现实的是要尽可能地减少糖尿病慢性并发症[2]。神经的 血供不足,是神经病变的重要发病因素,通过改善供血可以使神经病变有所好转。 西药主要是以营养神经为主要治疗方法,效果不够理想。除西药治疗外,从中医药 中寻找开发疗效确定、毒副作用小的药物,受到了高度重视[3 4]。中医学认为,DPN 属阴虚燥热,伤及津液,津亏液少,气血不足,不能