WS 260-2006丝虫病诊断标准.pdf

ICS 11.020C59备案号：17598—2006WS中华人民共和国卫生行业标准WS260—2006丝虫病诊断标准Diagnostic criteria for filariasis2006-04-07发布2006-12-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS260—2006前言本标准是在GB15985—1995《丝虫病诊断标准及处理原则》的基础上制定的，GB15985-1995作废。本标准的附录B、C是规范性附录，附录A是资料性附录。本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、山东省寄生虫病防治研究所、江苏省寄生虫病防治研究所、湖南省疾病预防控制中心、福建省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：孙德建、伍卫平、邓绪礼、孙凤华、段绩辉、杨发柱、陈锡欣。 WS260-2006丝虫病诊断标准1范围本标准规定了淋巴丝虫病（班氏丝虫病和马来丝虫病）各期，即微丝蜘血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于各级疾病预防控制和医疗机构对丝虫病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1丝虫病filariasis是由丝虫成虫寄生于人体所引起的寄生虫病，在我国特指淋巴丝虫病，包括班氏丝虫病和马来丝虫病。2.2微丝蜘血症microfilaremia受检者血内含有微丝蜘。2.3急性丝虫病acute filariasis因感染丝虫而引起的急性临床表现，如非细菌感染性淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎等，常反复发作。患者常无微丝血症2.4慢性丝虫病chronicfilariasis因感染丝虫而引起的慢性临床表现，如淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等。患者常无微丝蜘血症。2.5 丝虫病流行区endemic area of filariasis有当地感染的微丝蝴血症者的地区。3诊断依据3. 1流行病学史居住在丝虫病流行区，或者有传播季节在流行区居住史（参见附录A）。3.2临床表现（参见附录A)马来丝虫病的临床表现限于肢体，而班氏丝虫病除肢体外还累及泌尿生殖系统。3.2. 1 急性丝虫病急性丝虫病表现为淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎等，常反复发作。3.2.2慢性丝虫病慢性丝虫病的主要临床表现有淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿和鞘膜积液。3.3实验室检测3.3.1病原学检测血液检查微丝蜘或淋巴液、鞘膜积液、乳糜尿内微丝蜘的检查及病理组织学检查（见附录B）。3.3.2血清学检测快速免疫色谱试验（ICT）检测班氏丝虫抗原或ELISA检测丝虫特异IgG4抗体（见附录C)。4诊断原则根据流行病学史、临床表现、病原学检查、血清学检查等予以诊断。 W断标准5. 1微丝蜘血症5.1.1传播季节流行区居住史。5. 1.2 血液检查微丝蜘阳性。确诊依据：具备5.1.1和5.1.2。5.2急性丝虫病5.2.1传播季节流行区居住史。5.2.2有非细菌感染性淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎等临床表现，并排除其他病因。5.2.3快速免疫色谱试验（ICT）检测班氏丝蛋抗原阳性或ELISA检测丝虫特异IgG4抗体阳性。5.2.4血液检查微丝坳阳性或微丝蜘阳性史临床诊断病例：应同时具备52.1和5.2.2，或兼有5.2.3。确诊病例：临床诊断病例加慢性丝虫病5.3.1长期流行区居住史5.3.2有符合丝虫病发病特点和规律的淋巴水肿/象皮肿、鞘膜积液或乳糜尿等临床表现，并排除其他病因，或兼有5.2.2的表现。5.3.3快速免疫色谱试验（ICT)检测班氏丝虫抗原阳性或ELISA检测丝虫特异IgG4抗体阳性。5.3.4病原学检查阳性（含血检微丝蝴或淋巴液、鞘膜积液、乳糜尿内微丝蝴检查和活体组织检查）或病原学检查阳性史临床诊断病例：应同时具备5.3.1和5.3.2.或兼有5.3.3。确诊病例：临床诊断病例加5. 3. 4。6鉴别诊断6.1丝虫病急性淋巴结炎/淋巴管炎和/或精索炎、睾丸炎、附睾炎应与细菌性淋巴结炎/淋巴管炎和/或结核性精索炎、睾丸炎附睾炎鉴别。6.2丝虫病淋巴水肿/象皮肿应与细菌感染性、先天性、家族性及淋巴结摘除术等引起的相似症状鉴别。6.3丝虫病乳糜尿应与妊娠、肿瘤、结核、胸导管受压或损伤及尿液酸碱度改变等引起的相似症状鉴别。6.4丝虫病鞘膜积液应与阴囊血肿斜疝或肿瘤鉴别。2 WS2602006附录A（资料性附录）流行病学及临床表现A. 1流行病学A.1.1分布：丝虫病流行于热带、亚热带和温带地区，其中班氏丝虫病广泛分布于亚洲、非洲和拉丁美洲，马来丝虫病仅分布于亚洲。我国的丝虫病分布于中部和南部的山东、河南、安徽、江苏、湖北、上海、浙江、江西、福建、广东、海南、广西、湖南、四川、重庆和贵州等1