皮下注射完整版.pptVIP

皮下注射 马海萍 课堂目标 用物 治疗车上层：执行单、注射盘（盘内放置：安尔碘、棉签、注射器2-3个、药物、砂轮盐酸肾上腺素1支）、弯盘；治疗车下层：锐器盒、手消毒液、医疗垃圾筒 检查并口述所需物品安全、有效 操作中注意点 1、双人核对医嘱、执行单并签字 2、反向查对患者，核对床头牌、手腕带 3、洗手 4、持笔式取针，固定针头，调整针头斜面向上与刻度平行 5、三次核对，正确部位、进针角度 6、观察病人反应 7、交代注意事项 皮下注射注意事项 *严格无菌操作原则 *进针不易过深，避免刺入肌层，对消瘦者，可捏起皮肤并减少进针角度刺入一般不超过45度进针后回抽无回血方可推注，尽量避应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 皮下注射注意事项 *注射少于1ml的药液，必须用1ml注射 以保证注入药液剂量准确。 *经常注射者，应更换部位，轮流注射 可给予局部按或者热敷，以防硬结产生 但是胰岛注射后禁用，以免药效提早产 生。 皮下注射法操作并发症 一、出血 预防及处理 正确选择注射部位，避免刺伤血管。 注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间充分，凝血机制障碍者，适当延长按压时间 若针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。 拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿者早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。 二、硬结形成 预防及处理 选用锐利针头，注射点要尽量分散，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。 注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度慢，用力均匀， 注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环加速药物吸收，防止硬结形成 严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用70%乙醇擦净后再消毒。 已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。②用50%硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液后外敷硬结处。 三、低血糖反应 预防及处理 严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。 对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。 根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。（如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。） 避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 四、针头弯曲或针体折断 预防及处理 选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒重复使用。 不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针 注射时勿将针梗全部插入皮肤，以防发生断针时增加处理难度。 若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。 一旦针体断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，瞩病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而游动），迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。 案例题1 14床于林荣 女 79岁 患者全髋关节置换4天,今晨在巡视病房协助患者翻身时发现患者肚皮周边出现出散在血点，询问患者得知晨起刷牙时偶而会发现牙龈少量出血。请问患者发生了什么问题？应该怎样处理？ 案例分析2 患者李芳，女，糖尿病病史1年，在给予皮下注射胰岛素12单位10分钟后患者出现心悸、头晕、出冷汗，饥饿感、心率加快症状。请问患者怎么了？应该怎样处理？ 答案 该患者发生了低血糖反应。 处理：1、应立即给予检测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物，(吃15g等15分)严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 2、应告知病人注射完毕后勿剧烈活动、按摩、热敷、洗热水澡、日光浴等。 3、严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行无菌操作原则，经常更换注射部位。对使用胰岛素患者应加强宣教，指导病人掌握为止。 4、准确抽吸药液剂量，根据病人营养状况，把握进针深度，避免刺如肌肉组织。对消瘦的应捏起皮肤进针，减少角度，无回血后方可注射。 5、对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。 复习题 皮下注射的部位？ 皮下注射的并发症及处理？ 皮下注射的注意事项？ 感谢您的关注 * 了解皮下注射定义、目的、