临床科室备用药品管理办法.docxVIP

临床科室备用药品管理办法 一、目的 为加强医院临床科室备用药品的管理，保证用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》，结合医院的实际情况制定本制度。 二、临床科室备用药品品种范围 临床科室备用药品品种目录由临床使用科室提出申请，报药剂科备案，报医务部审批。三、备用药品的管理 （1）临床科室备用药品的管理建议采用军卫Ⅰ号中的“病区药柜管理子目录”项进行管理。 （2）医务部、护理部及药剂科每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。 （3）护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长，采取有效措施，及时整改。临床科室药品管理纳人护理质量考核内容。 （4）各临床科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写临床科室备用药品管理表。 （5）临床科室备用药品实行动态管理，临床科室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。 （6）临床科室备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法进行管理。 （7）各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。 （8）各临床科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。 四、药品基数 （1）各临床科室应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。 （2）备用药品目录包括毒性药品、麻醉药品及精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，一式四份，除临床科室留存外，还分别留药剂科、医务部、护理部备案。 （3）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定;若需修改，按规定程序审批。 （4）各临床科室备用药品的调整，经科室主任、护士长签字，药剂科主任同意后，报医务部主任签字后，送药剂科备案。 五、药品领取使用流程 （1）临床科室备用药品采用从药剂科住院药房或门诊药房由病区药柜管理子程序自动生成申请请领的方式领取。 （2）各临床科室凭填写的诊疗区抢救车（箱）药品备用目录到药剂科相应的药房领取药品，药品的名称应使用通用名称。 （3）药品摆放：各临床科室领药后，将药品放入抢救车（箱），注意要将药品按照效期摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。 （4）药品使用：药品使用凭医生处方或医嘱，通过住院处方录入程序进行减库计价操作。 （5）药品补充：药品使用后，各临床科室按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药房领取药品后补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数。 六、药品储存 （1）根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 （2）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。 （3）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。 （4）根据药品说明书上的储存条件进行存储。 （5）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。 七、效期管理 （1）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。 （2）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。 （3）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则;近效期药品及时退还药剂科并及时补充;药品使用后及时出库处理并及时补充。 八、退回及销毁 （1）各临床科室从药剂科请领药品后应加强管理，避免丢失及过期失效。药品距失效期6个月以上可到药房调换，冷藏、冷冻药品和生物制剂除外。6个月以内药品药剂科概不调换。 （2）各临床科室过期及其他需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应形成书面报告并填写《临床科室药品报损申请表》，经过科室主任同意，报医务部主任签字，按照程序，统一退回药剂科，药剂科主任签字后，退回药房进行报损处理，集中销毁。病房药房、门诊药房分别负责对临床科室及诊疗区过期药品的回收。 （3）针对临床科室管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关临床科室自行承担。 九、临床科室备用特殊管理药品的管理 （1）麻醉药品及精神药品原则上由药学部统一存放管理，科室不得存放。 （2）根据患者需求需留备用的科室，应提出书面申请，经药房审查，药剂科主任、医务部主任、护理部主任签字后方可保留。 （3）备用特殊管理药品的科室药品管理要求： ①麻醉药品、精神药品设专用保险柜储存，专人保管，专册登记，并有防盗设施。 ②药品使用后保留空安瓶或废贴。 ③每班严格交接，交接班时核对药品、安瓶、处方、医嘱，并签全名。 ④建立药品使用