2022感控工作计划（通用6篇）.pdf

2022 感控工作计划（通用 6 篇） 2022 感控工作计划 1 执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、 《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有 效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医 疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作： 一、 加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作 1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率 和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前 瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。 要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。 2.按卫生局院感质控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调 查工作。对手术科室ⅰ、ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。 3.合理使用抗菌药物 ，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌 药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤其对 围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。 4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生 对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本 送检。以便更合理的使用抗菌素 ，减少耐药菌株的产生。力争在 20xx 年送检率提高。 二、加强重点科室的规范落实工作 1.按照国家卫生部《医院感染管理办法》的要求：对重点科室、 重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计划的开展目标 监测和常规的监测如 ：手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物 品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。 2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如 ： 手术室、无菌器械及物品； 口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和 各种腔镜 ，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如 ：戊二醛、碘伏、安尔碘等。 3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如 ：胃镜、 肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。 4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对 餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10 月)做大肠杆菌监 测。 5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到 每半年监测 1 次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保证消 毒效果。 三、加强对职工预防院内感染知识的培训 预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。 每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒隔离新知识 讲座；加强职业道德教育 ，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵 守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作，在新 的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员 培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识 的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。 提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。 四、加强、督促检验科各项制度的落实 1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌 株汇总、向感染处反馈 ，感染处每季度以简报形式及时向临床科室反 馈。医政处、药剂部 ，可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗 菌药物。 2.感染处 医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总 ，对药敏试验 培养 出的特殊耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （mrsa ）、耐万古霉素肠 球 菌 （vre ）、产超广谱 β—内 酰胺酶 （esbls ）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护 士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况 ，发现 临床科室一周 内发生在同一病区 ，三株或三株以上同种同源病原体的 立即进行调查其发生的原因 ，查找感染源、感染途径、采取有效控制 措施 ，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。 五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指 导 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院病原体变异 特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管 理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使 用抗菌素提供可靠的依据。 六、加强职工对职业暴露的防护意识，预防和处理 做好对临床医 护人员的宣教工作，使工作人员对预防