校园心理危机干预实战攻略.pptVIP

心理危机事件后干预的原则 表达化 正常化 清晰化 免责化 积极化 当前第62页\共有79页\编于星期四\2点 关系大于教育：平等尊重;理解支持;真诚温暖 适度必威体育官网网址：助人自助；必威体育官网网址例外；及时干预 肯定情绪 先跟后带 积极关注 帮助心理危机干预对象的技巧 当前第63页\共有79页\编于星期四\2点 让我们一起思考 有心理危机的学生都有自杀风险吗？ 有精神症状的学生都有精神疾病吗？能够治愈吗？ 有自杀观念的学生都有自杀行为吗？ 有自杀行为的学生都会自杀完成吗？ 当前第64页\共有79页\编于星期四\2点 思维及联想障碍 情感障碍 妄想： 关系妄想、 被害妄想、 罪恶妄想、 夸大妄想、 物理影响妄想、 嫉妒妄想、 钟情妄想、 非血统妄想等。 情感迟钝或平淡 Back 意志与行为障碍 当前第30页\共有79页\编于星期四\2点 被害妄想可能导致的自杀与杀人 患者近半年来觉得路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说：“我乘公共汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的宿舍和家中装有微型摄像机监视自己的行为，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。” Back 当前第31页\共有79页\编于星期四\2点 某学生，认为对方对自己有好感，主动表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，患者认为是在考验他，且已默认。一天这位穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，他根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的。 Back 钟情妄想 当前第32页\共有79页\编于星期四\2点 阴性症状与早期识别 精神分裂症的三早：早识别、早诊断、早干预。 认知上的阴性症状：注意力减退、思维减缓。。。 情绪上的阴性症状：情感淡漠。。。 行为上的阴性症状：对自己的前途毫不关心、没有任何打算忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。 当前第33页\共有79页\编于星期四\2点 （四）精神分裂症的干预 药物治疗 早期、足量、足疗程，不能突然停药。 第一次发作治疗1-2年，第二次发作时间更长甚至终生服药。 1/3病人可获临床痊愈。 心理治疗 精神分裂症的危险性：50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。 当前第34页\共有79页\编于星期四\2点 抑郁症 女性患病率是男性的近2倍 在分类学上，抑郁症属于情感障碍 情感障碍的特点: 以情感紊乱为主要特征的一类障碍 情感障碍的种类: 抑郁障碍 躁狂障碍 双相障碍 当前第35页\共有79页\编于星期四\2点 抑郁发作的临床表现 核心症状 抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； 精力不足或过度疲劳； 附加症状 自卑 自责、罪恶感； 自杀（10%-15%) 思维或注意能力降低 精神运动性激越或迟滞 睡眠障碍 食欲改变伴有体重变化 三低症状 当前第36页\共有79页\编于星期四\2点 1. Simon GE, et al. N Engl J Med 1999;341:1329-1335. 2. Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry 1993;150:734-741. 抑郁症患者可能仅有躯体主诉 一项国际性研究显示，1146例抑郁症患者中，躯体症状是 69% 患者自诉的唯一就诊原因 1 另一项研究显示，76% 抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现” (躯体主诉)2 69% 仅有躯体症状 31% 兼有心理和躯体症状 抑郁患者自诉的主要就诊原因 1 当前第37页\共有79页\编于星期四\2点 总结:抑郁症 抑郁症属情感障碍 诊断标准包括情绪和躯体症状 抑郁症经常漏诊，经常治疗不足 抑郁症未加治疗，可造成患病率和死亡率上升 活动性的自杀现象 必须急诊处理 必须住院 扩大性自杀要警惕 当前第38页\共有79页\编于星期四\2点 心境障碍之躁狂发作 一、躁狂发作： 特点：情感高涨、思维奔逸、意志活动（言语行为）增强； 症状表现： ◆ 注意力不集中或随境转移； ◆ 语量增多； ◆ 思维奔逸、联想加快； ◆ 自我评价过高或夸大； 三高症状 当前第39页\共有79页\编于星期四\2点 情感障碍都有伤人伤己风险 ◆ 精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动； ◆ 鲁莽行为； ◆ 睡眠需要减少； ◆ 性欲亢进。 发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂； 治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。