抗菌药物合理使用培训测试题(答案)3.pdfVIP

抗菌药物合理使用培训 抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、填空题： (每空 2 分，共 50 分) 1 、 抗菌药物是指具有 _杀菌或抑菌 ___活性，主要供全身应用 ( 个别也可局部应用 ) 的各种抗生素以及 _ 喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、 _衣原体 _ 、支 原体、立克次体、螺旋体、 真菌_ 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2 、 抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动 力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性抗菌药如青霉素类、 _头孢菌素类 _ 和其他 内酰胺 类、克林霉素、 大环内酯类 （除阿奇霉素） 、利奈唑胺、 SMZco 等消除半衰期短， 抗生素后效应 （PAE） 短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、 氟喹诺酮类 、甲硝唑、两性霉素 B 等可一 日给药一次 ( 重症感染者例外 ) 。 3 、 抗菌药物分为 非限制使用级（一线）、 _限制使用级 ( 一线半 )_ 、限制使用级（二线）、 _特殊使 用级 ( 三线)_ 四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处方权，其使用权限为：初级职 称医师授予非限制使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级（一线）和 _ 限制使用级 ( 一线半 ) _抗菌药物处方权。 4 、 围手术期预防用药方法 ：接受清洁手术（ I 类切口）者，一般无需预防使用抗菌药物，应注意严格 的无菌技术及细致的手术操作。确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时 间，应在 术前 0.5-2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短 (2 小时) 的清洁手术，术前用药一次即 可。如果手术时间超过 __3_小时，或失血量大 (1500 ml) ，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有 效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间原则上不得超过 _24___ 小时。 5 、 接受清洁 - 污染手术（ 类切口）者，预防用药时间亦为 __24__小时，必要时延长至 48 小时。超 过 48 小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过 5 天仍需使用的，必须 有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。 6 、 预防用抗生素的选择 ：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素 等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。 通常选择头孢菌素，以 头孢唑啉 、头孢拉定、 头孢呋辛 _等第一、二代头孢菌素为主，个别情况下 可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要时 加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。对 - 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 _ 克林霉素 ______ 预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用 _氨曲南 ___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7 、 非手术感染的预防用药 : 通常针对 _一种或二种 _可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用 广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防用药，须有 _高级职称 医生或科主任查房记录，明确使用指征。 8 、 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过