高职高专病理学与病理生理学教案第六章水电解质代谢紊乱.docxVIP

高职高专病理学与病理生理学教案 黄冈职业技术学院医学部徐久元 内容提纲： 笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案重要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案课时安排72课时，共十九章。本章为第六章水、电解质代谢紊乱。本教案内容全面、新奇，参照了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。 高职高专病理学与病理生理学教案 第六章水、电解质代谢紊乱 课题名称 项目六：水、电解质代谢紊乱 所属专业 临床医学 课程名称 病理学与病理生理学 课时安排 2 讲课班级 临床医学202301-04 讲课地点 多媒体教室 教学措施 小组讨论法、案例分析法、启发式学习法 参照教材 1、步宏、李一雷主编的病理学第九版教材 2、王建枝主编的病理生理学第九版教材 一、学情分析 1、知识基础：在前期学生已经学习了《人体形态与构造》、《正常人体机能》、《生物化学》、《微生物学和寄生虫学》等基础课程。具有一定的医学知识基础。但对疾病进展中的形态与构造没有动态认识，对疾病病因和发病机制并不清晰。 2、技能基础：有一定三维空间能力、具有使用显微镜操作的能力。 3、学生特性：根据教学经验和教学平台数据分析，本专业学生喜欢实际案例、体验、角色饰演等方式来学习新知，积极学习意识不强。 二、教学目的 1、知识目的： （1）掌握脱水的概念和多种脱水类型的病变特点。 （2）掌握水肿的基本病理变化，掌握水肿的原因和发生机制。 （3）掌握低钾血症与高钾血症的概念以及对机体的影响。 2、能力目的： （1）熟悉水肿的概念，低钾血症与高钾血症的原因。 （2）理解水肿的临床体现，水中毒的概念、原因、发病机制以及防治原则。 3、素质目的： （1）养成严谨、勤奋的学习风气和务实创新的工作作风。 （2）热爱临床医学专业，具有高度的责任心、同情心、爱心、耐心和救死扶伤、乐于奉献、团结协作的专业精神。 （3）结合职业道德教育，培养学生的健康品格和人文素质。 教学重难点 重点： 1、脱水的概念和多种脱水类型的病变特点。 2、水肿的基本病理变化，水肿的原因和发生机制。 3、低钾血症与高钾血症的概念、病因以及对机体的影响。 难点： 脱水的概念和多种脱水类型的病变特点。 四、教学方略 1.通过案例及视频引起学生学习爱好及探究欲望、引导学生积极发现、积极探索、实践体验，深层理解和掌握基础知识，处理实际问题，实现从能力到人格的整体发展。 2.本次课采用案例分析法，启发式提问法，讨论法。 五、教学环境及资源准备 多媒体教室、云教学平台、教材、大纲、参照书、病理学课件、动画、视频 六、重要教学内容及过程 （一）复习旧课 1、肿瘤的概念，一般形态构造。 2、肿瘤的异型性，肿瘤的生长与扩散。 3、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别。 （二）学习任务 1、脱水的概念，脱水的类型 2、水肿的概念，原因和发生机制，病变特点及对机体的影响。 3、低钾血症的概念、特点及对机体影响 4、高钾血症的概念、特点及对机体影响 （三）任务实行 任务一 脱水的概念，脱水的类型 1、脱水的概念：指体液容量的明显减少，引起机体功能、代谢异常的病理状态。根据脱水时细胞外液渗透压的变化，可将脱水分为三种类型：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。 2、脱水的类型 高渗性脱水 又称低容量性高钠血症，其特点是失水多于失Na﹢，血清Na﹢浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少，但以细胞内液为主。 （1） 原因 ?水摄入减少：见于水源断绝、饮水困难、呕吐、昏迷或中枢神经系统疾患导致口渴中枢受损患者不思饮水等。 ?水丢失过多：?经皮肤丢失：高热、大量出汗、甲亢等。?经胃肠道丢失：呕吐、腹泻等导致含钠量低的消化液丢失。?经呼吸道丢失：过度通气、代谢性酸中毒、脑炎等。?经肾丢失：尿崩症、大量脱水剂的使用（如：甘露醇高渗葡萄糖等） （2） 对机体的影响 ?口渴：细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，产生口渴感觉。 ?少尿：细胞外液容量减少，同步细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑感受器，引起抗利尿激素（ADH）分泌增长，肾小管对水的重吸取增长，使尿量减少而尿比重增高。 ?中枢神经系统功能障碍：细胞内液向细胞外转移使细胞脱水，严重时引起脑细胞脱水，患者可出现嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、甚至死亡。 ?脱水热：缺水严重，从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高称为脱水热。常见于婴幼儿。 低渗性脱水 又称低容量性低钠血症，其特点是失Na﹢多于失水，血清Na﹢浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液量减少。 （1） 原因 常见于肾内或肾外原因丢失大量液体后