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阶段性康复治疗评估记录 单 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020 苏州高新区人民医院阶段性康复治疗评估记录单 日常生活活动能力 A（DL）评价表 姓名 科别(病区) 项目 大便 0=失禁； 小便 0=失禁； 修饰0=需帮 修饰 助； 用厕 0=依赖 吃饭 0=依赖 移动0=完全依 赖，不能 移动 坐 活动步 0=不能动 行 年龄诊断 年龄 诊断 床号 评分标准 5=偶尔失 禁； 5=偶尔失 禁； 5=独立洗 脸、梳 头、刷 牙、剃须 5=需部分 帮助； 5=需部分 帮助