高危儿及营养性疾病的筛查与管理.pptVIP

凡是经过氧疗的早产儿，应督促家长在婴儿出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查。 凡NICU出院者，满月-42天期间，到听力筛查机构进行听力复筛。 当前第30页\共有87页\编于星期三\16点 体重增长目标: 矫正年龄＜3月，体重增长： 20～30g/d 矫正年龄～6月，体重增长： 15 g/d 矫正年龄～9月，体重增长： 10 g/d 新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。 当前第31页\共有87页\编于星期三\16点 对满月体重增长不足600克者应分析原因，进行指导，必要时转诊。 。 当前第32页\共有87页\编于星期三\16点 早期发展促进 指导： 讲解家庭监测10条的内容； 视、听、语言、运动训练 婴儿抚触、婴儿操 当前第33页\共有87页\编于星期三\16点 结案 连续2次评估正常并年满1周岁的高危儿，可以转为健康儿童管理。 当前第34页\共有87页\编于星期三\16点 三、营养性疾病儿童管理 营养性疾病： 中重度营养不良 贫血 活动期佝偻病 单纯性肥胖等。 当前第35页\共有87页\编于星期三\16点 营养不良儿童管理 管理对象 低体重、生长迟缓、消瘦儿童。 满月体重增长不足600克者。 生长监测中连续2次体重不增或下降的儿童。 当前第36页\共有87页\编于星期三\16点 体格发育指标的测量方法： 体重的测量：测量前应检查磅秤的零点。 身高（身长）：是指头顶到足底的长度。3岁以下测卧位（身长），3岁以上测立位（身高） 身长测量方法:取卧位，脱去儿童鞋、帽及袜子，助手将头扶正，儿童面向上，测量者位于儿童右侧，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两侧足跟。注意量床两侧的刻度应该一致，误差不超过0.1厘米。 当前第37页\共有87页\编于星期三\16点 身高的测量：取立正姿势，两眼直视正前方，稍挺胸收腹，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开60度，脚跟、臀部和两肩胛几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，使顶板与颅顶点接触，然后测量。误差不超过0.1厘米。 当前第38页\共有87页\编于星期三\16点 头围：可反映脑和颅骨的发育 测量方法：取立位或坐位。测量者立于被测者的前方或右方，用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至零点，读出头围数字，误差不超过0.1厘米。 当前第39页\共有87页\编于星期三\16点 前囟：为额骨和顶骨形成的菱形间隙。前囟早闭见于小头畸形，迟闭要区别佝偻病、脑积水、先天性甲低等；前囟饱满见于颅高压，凹陷见于严重脱水和营养不良。 测量：菱形对边中点的连线。 当前第40页\共有87页\编于星期三\16点 体格生长评价 评价方法 数据表法、曲线图法 评价内容 生长水平 个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置 匀称度 体重/身长（身高）、BMI/年龄 当前第41页\共有87页\编于星期三\16点 生长水平和匀称度的评价 当前第42页\共有87页\编于星期三\16点 生长速度：纵向观察儿童生长速度 正常增长 与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为增长正常。 增长不良 与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢 持平或下降。 增长过速 与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅 速，增长值超过参照速度标准 。 当前第43页\共有87页\编于星期三\16点 当前第44页\共有87页\编于星期三\16点 当前第45页\共有87页\编于星期三\16点 详细询问喂养和患病情况，分析体重增长不良的原因，对家长进行有针对性健康教育； 对由于感染所致营养不良的儿童，针对感染的病因给予及时治疗，对反复感染的儿童，可选用调节机体免疫力的药物，以达到减少和控制感染的目的。 当前第46页\共有87页\编于星期三\16点 饮食调理 增加食物量 增加能量密度 增加餐次 添加辅食营养补充品 对于食欲差的低体重患儿，可以适当补充复合维生素B和微量元素锌，一日两次，连续服用14天。 当前第47页\共有87页\编于星期三\16点 随 访 每月随访一次，如有喂养问题，5天后复诊。检查时准确测量体重，并对测查结果进行评价分析； 连续三次随访，体重曲线与标准曲线平行或上升者可以结案，重新纳入健康儿童管理，否则转上级儿童保健部门高危儿门诊。 当前第48页\共有87页\编于星期三\16点 维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理 活动期佝偻病 凡年龄在2岁以下儿童，有VitD缺乏的高危因素，有临床症状及体征，可考虑诊断； 确诊需血生化，腕骨