除颤仪的使用ppt(共29张PPT).pptx

概念：; 除颤仪原理图; 除颤仪种类 AEDs;除颤仪充电，电极板压力适当； 若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压 清洁除颤电极板，电极板正确回位。 外自动除颤仪，即AEDs。 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。;非同步电除颤： 仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量 由低到高。 ; 电复律的适应证和禁忌证;二.禁忌证 (1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。 ;  除颤仪的使用;心律失常：几秒内可自行恢复 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 双手拇指同时按压放电按钮电击除颤； 程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。 心动过速等，可行同步电复律。 J,比单向波形除颤仪更加 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0. 心律失常：几秒内可自行恢复 (10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 观察显示仪上心电波形。 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤 如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。 “APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。 如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。;操作前准备; 选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤： 贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。 ;;除颤仪能量选择;;;并发症; 按钮1为能量??择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键 ; 图中白色按钮为放电键; 体外电除颤操作示范;操作后评估 1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。 4.做好记录。;二.同步电复律 若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等，可行同步电复律。 ; 操作步骤;(6)选择同步电复律。 (7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J- 100J，室上性心动过速100J 。 (8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。;(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。;  注意事项;6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。 ; 评价