错颌畸形与正畸学 一般检查.pptx

* 学习目标 能定义牙列拥挤度、深覆合、深覆盖、开合能区分牙列拥挤度、深覆合、深覆盖、开合 的严重程度能制作记存模型能进行模型测量能识记X线头影测量的标志点学习目标： 头颅定位片 （正位、侧位）诊断畸形患者牙性骨性治疗流程 照相病史临床检查一般矫治设计制定手术方案正畸－正颌联合治疗术前正畸/牙体牙周术后正畸随访、疗效评价正颌手术检查 检查特殊检查病史采集一般检查 病史采集主诉(chief complaint): 患者来就诊的主要目的。既往史及现病史个人生活史与家庭史治疗动机 病史采集 临床检查口外检查口内检查全身情况一般X线检查 一般检查 口外检查 * 面部比例分析 * 侧貌分析 面部比例面前高：面中、面下1/3高 面部对称性 侧貌分析* 观察上下颌骨前后向的位置关系 凸面型 直面型 凹面型 侧貌分析 侧貌分析（审美平面）观察唇的位置和切牙的突度 唇齿关系 口内检查牙齿:合发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期牙数目、大小、错位情况牙拥挤度 牙拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差 I度拥挤 相差2－4mm II度拥挤 相差4－8mm III度拥挤 相差8mm以上 牙弓:磨牙关系（中性、近中、远中）覆盖关系中线关系上下牙弓的近远中关系 覆盖（overjet,即超牙合）：上颌牙盖过下颌牙的水平距离前牙： 3mm 5mm 8mm正常 I°深覆盖II°深覆盖III°深覆盖358 下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，为反覆盖 常在严重的下颌前突，前牙反合时出现。 正常II0深覆合III0深覆合I0深覆合前牙：切1/3切1/2切2/3覆合(over bite)：垂直距离上下牙弓的高度关系 上下牙弓的高度关系 前牙开合--上下前牙切端间无覆合关系， 垂直向出现间隙者 I°开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 Ⅱ°开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间 Ⅲ°开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上035 作业 口内检查软硬组织:腭骨、牙槽、基骨唇舌系带舌、口腔黏膜口腔卫生状况 全身情况检查发育情况:相关疾病： 一般X线检查曲面断层片:手腕部X线片： 全景片(全口曲面断层片) 手腕骨片 拇指尺侧籽骨的出现 生长高峰期钩骨钙化 正面像 微笑正面像 45°像 侧面像面像 面牙合照相 正面像 左右侧位像 上下牙弓合面像 覆合覆盖像口内像 正面像 左右侧位像 上下牙弓合面像 覆合覆盖像口内像 诊断与治疗计划(一)诊断 诊断是对资料综合分析而取得的 诊　断◆　病史及检查：牙颌畸形的因素与机制◆　模型分析：牙弓拥挤度等◆ Ｘ线头影测量：牙颌颅面结构特征◆　腕骨Ｘ线片分析：生长发育潜能 (二)治疗计划根据诊断在制定治疗计划时应考虑下列内容：矫治时机---青春发动期健康状况 区别适应证与非适应证： 由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯造成的错合，如早期注意，往往可以自行调整，或暂作观察，确定不能调整者，则可进行治疗。 适应症乳牙期（3-5岁）前牙反合，下颌前突后牙反合严重深覆合，远中合凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的错合畸形 替牙期（7－12岁）： 前牙反合后牙锁合、反合第一恒磨牙严重错位个别牙严重错位、拥挤上下牙弓间关系错乱口腔不良习惯上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者 恒牙期（12－18岁） ：第二恒磨牙萌出（12岁左右）为常规矫治的最好时期