缩短平均住院日与提高病床使用率及经济效益的关系.doc

缩短平均住院日与提高病床使用率及经济效益的关系 ??医院管理??缩短平均住院日与提高病床使用率及经济效益的关系3吕承忠 盖永华 李 贞Ξ 平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标是医院工作效率与管理状况的晴雨表。缩短平均住院日提高床位利用率是提高社会与经济效益、减轻社会与病员负担的主要措施。近年来我院认真落实“双十条”精神强化内部管理、挖掘内部潜力以政策调动积极性、提高诊疗设备利用率使平均住院日由1995年的1713天缩短为2000年的1215天而病床使用率由9512增至9911年业务收入由1997年8000万元增到1999年的111亿元2000年达113亿元取得了良好社会与经济效益。现结合统计资料总结经验及体会如下:1 统计指标分析表1 主要医疗指标资料年度平均住院日病床周转次数病床使用率年住院人数 199517131915951212026199619151917941012165199715162117941513379199814192 217991014753199914162219991114623200012152619941517115表2 术前待床日统计年度术前待床日月平均手术例数普外骨外颅、胸外普外骨外颅、胸外1995———6717591618131996———6112571822181997518617516661758132617199 851251441469155917281019994184152167611701028162000319318218771379152510 2 主要做法211 实施科主任综合目标责任制 实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全、经济效益为主要内容的科主任年度综合目标责任制责、权、利统一科主任对科室管理、人员调配、奖金分配、各专业组医疗指标确定有高度决策指挥等自治权对各项医疗指标如各科室平均住院日及病床周转次数、病床使用率、治愈好转率、医疗安全、抢救成功率、新技术新业务等主要指标由医院与科室主任签定年度综合目标责任书在强化科室管理确保医疗质量的同时以经济杠杆作用调控科室主要医疗指标、医疗安全等项目的实施情况使各级医护人员责任感与工作压力增加发挥主观能动性全面完成各项医疗指标。医院根据年终综合目标完成情况给予表彰及物质奖励。212 各科室与专业组制定目标具体措施可行便于量化考核的相应考核实施细则。目标到科任务到人并根据考核情况奖优罚劣奖惩兑现。根据不同岗位及各项任务完成情况各类人员的经济收入保持合理差距。要注重各项医疗服务措施到位诊疗程序规范化提高医院的社会信誉和知名度。213 择期手术病员的术前检查尽量在门诊进行如血液检查、影像学检查减少病人入院后的常规检查内容术前待床时间由57天缩短为315415天。214 实行手术台满负荷工作制提高手术台次利用率是缩短术前待床日的重要环节关键要注意手术台次的衔接合理安排手术病种避免不必要的耽搁与延误加强检查督导与考核定期通报情况。215 采取激励政策发挥科室积极性 在政策允许范围内对月超计划手术例次由科室提取一定比例手术费作为手术医护人员劳务补贴一般控制在手术费的3040但不允许巧立名目增加病员费用。微机定期公布病员各项住院费用做到住院费用1日一清主动接受病员监督。216 开展系统化整体医疗规范服务措施整顿药品管理与应用程序做到合理检查合理用药合理治疗因病施治杜绝大处方人情方回扣方让病员住院治疗费用明明白白的支出真正用到疾病诊疗的关键环节。这样平均住院日虽然逐渐缩短但住院期间的有效或针对性诊疗措施如手术、化疗、药物治疗等相对集中住院时间与非针对性治疗措施相对缩短或减少病床周转加快医院在单位时间内经济效益明显提高。217 加强三级医师负责制 重危疑难病种要尽快组织会诊及时完善检查尽早明确诊断并给予针对性有效治疗强化高年资医师对疑难手术的监控把关作用杜绝重大医疗纠纷。218 设立慢性病部 一般手术病情稳定后酌情转入慢性病部继续诊治。我院慢性病部设床位40张凡 需长期住院诊疗的慢性疾病收入慢性病部继续治疗。219 建立3日病房 满足需短期住院病员之需要如内科、小儿科的上呼吸道感染、急性腹泻等。即可提高病床占用率又可方便不需长期住院的急性短期疾病需要也提高了病床周转率。3 几点体会311 以往科室担心缩短平均住院日必然会导致床位使用率降低社会与经济效益降低年度综合目标条例落实困难但政策调整则情况相反。在认真落实“以病员为中心以质量为核心”、加强医德医风与行业作风建设的同时建立责、权、利相统一的监督、激励、奖惩、制约机制较好地解决了这一问题。312 职能科室要切实改变工作作风提高办事效益。定期进行科室督导及时发现问题解决问题纠正实际工作中的偏差。也要注意政策落实、奖惩兑现取信于众。下转第52页??35??中国医院