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林业验收表格 PAGE PAGE 11 附件 1： 林业建设项目竣工验收表 项目名称: 建设单位名称: 建设项目主管部门: 验收组织单位(公章): 填报时间: 年 月 日 中华人民共和国农业部制 一、项目基本情况表 建设项目名称： 建设项目名称： 建设单位： 建设单位法定代表人： 建设单位联系地址： 项目立项审批文号、时间： 电话： 邮编： 初步设计（实施方案、作业设计）审批部门、文号、时间： 项目初验时间： 建设单位申请竣工验收时间： 竣工验收组织单位： 竣工验收组组长： 竣工验收日期： 联系人： 电话： 电话： 职务： 二、建设项目完成情况 批复建设地点：实际建设地点： 批复建设地点： 实际建设地点： 批复建设期限： 实际建设期限： 初步设计（或可研）批复的建设内容及规模： 完成的建设内容及规模： 未完成的建设内容及规模： 重大变更： 非重大变更： 履行基本建设程序情况： 竣工验收组评价： 验收组组长签字： 序批复的建设项目按计划下达建设内容填报。 三、建设项目管理情况 设 设 计 初步设计（实施方案、作业设计）编制单位 资质： 初步设计对可研批复的调整是否符合规定： 有无承包： 施工 承包 承包单位名称： 承包内容： 总体评价： 建设 质量 工程有无重大质量问题： 项目法人责任制实施情况（班子、人员、制度建立、工作业绩等）： 法人责 任 制 合同执行情况： 合 同制 招投标制执行情况： 招投 标制 竣工验收组评价：验收组组长签字：1、工程质量评定主要依据单位工程验收结果（由 设计、施工、监理或建设单位认可的验收记录） 竣工验收组评价： 验收组组长签字： 2、合同执行情况：指设计、施工、监理等类型的 合同执行情况。 四、资金使用及管理情况 立项 总投资： 其中：中央投资 地 批 方配套： 自筹资金： 复情 土建工程： 营造林等工程： 况 仪器、设备： 其他： 总计： 其中： 土建工程： 初步 设 营造林等工程： 计批复 仪器、设备： 用： 工程建设其他费 资金 总计： 其中：中央投资 到 省财政： 位情 况 地、县级财政： 自有资金： 其他（请注明）： 总计： 土建工程： 投资 营造林等工程： 完 成情 仪器、设备： 工程建设其他费况 用： 形成 固定资产： 其他资产： 资产 核销支出： 竣工 是否完成竣工决算审计（填“是”或“否”）： 决 类 社会中介审计 内部审计 算审 型 政府审计部门 计 财务制度建立及会计行为规范情况： 资金专帐管理、专款专用情况： 截留、挤占、挪用、侵占、套取建设资金情况： 竣工验收组评价：收组组长签字： 竣工验收组评价： 收组组长签字： 2、土建工程包括苗圃等生产设施建设。 3、营造林等工程包括造林、育苗、病虫害防治、森 林防火、野生动植物及湿地保护等方面除土建部分外的建设工程。 4、工程建设其他费用指调查规划、检查验收、监理、 管理等方面。 五、档案资料管理情况 是否归 文件类型 档 项 项目立项申目 请报告  文件类型 执 隐蔽工程验行 收记录  是否归档 前 期 项目建议书或可研报告 阶 段 建材、仪器 设备质量、 资 料 项目立项批 资 料 试验记录 设备安装施 准文件 工纪录 有关决议、领 工程质量事 导讲话、会议 记录 故报告及处 理纪录 分部、分项 工程质量评 造林小班卡片、图纸 初步设计、作业设计、实施方案、批复文件 定记录及单位工程质量综合评定表其它（施工日记） 竣 工 竣工图 阶 段 投资计划下达文件 仪器设备采购合同及招投标文件 土建等发包合同、协议、招投标文件规划、消防、环保、劳动等部门审核文件 执 开工报告（大行 型项目） 阶 工程测量定 段 位记录 的 资 图纸会审、技料 术交底 的 施工单位报资 送甲方的竣料 工验收申请 报告 初验报告 初验会议文件、会议决定 竣工决算 竣工决算审计报告 工程建设总结和工作报告 竣工项目验收申请报告 施工组织设 施工组织设 计等 基础处理、基础工程施工文件材料 设备试运转 报告 其 他 竣工验收组对资料归档情况的评价： 验收组组长签字： 1、可用是、否或完整、不完整等表述。 六、竣工验收意见 竣工验收结论及整改建设（可附页 竣工验收结论及整改建设（可附页）： 验收组组长、副组长签字： 验收组组长、副组长签字： 建设单位意见： 竣工验收组织单位意见： （盖章） （盖章） 年 月 日 月 日 建设单位应签署意见。如建设单位拒绝签署意见，验收组应在竣工验收报告中说明各自意见及分歧原因。 七、参加竣工验收人员名单 姓名 姓名 单位 职务、职称 电话 签名