心肺体查评分表.docVIP

. PAGE PAGE 2 医药交流 胸部心肺四诊体查评分表 姓名： 科室： 工号： 项目 内容 分值 得分 备注 心脏 检查 50 视诊 5 方法：视线与胸部同水平及正俯视视诊心前区及心尖 1 结果：观察并说出心尖搏动在具体位置及范围 正常人心尖搏动在第5肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm，心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm(方法不对不得分，错误不得分) 4 触诊 10 手法：右手全手掌置于心前区，然后用小鱼际或食中环指指腹触诊 4 结果：指出心尖搏动在具体位置 正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm 3 震颤 手掌或小鱼际平贴于心前区各个部位，触知有无微细的震动 2 摩擦感 心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊 表述触诊满意的条件：被检查者胸前倾位、收缩期、呼气末 1 叩诊 15 方法 以左中指第一二指节为扳指，与肋平行，右中指垂直叩击扳指，叩时动作灵活、短促，富有弹性。同一部位叩诊连续2-3下 5 左界 在心尖搏动外2-3cm处始由外向内至浊音，逐肋间向上至2肋 6 右界 先叩出肝上界,向上一肋间由外向内至浊音,逐肋间向上至2肋 4 听诊 20 听诊区 明确指出五个听诊区：M、P、A、E、T 6 自M→P→A→E→T。每听诊区至少听30秒，时间太短扣分。 6 结果：心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。 错误不得分 8 肺脏检查 50 视诊 10 呼吸运动 正常 异常：左 右（增强 减弱 ） 4 正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态； 3 呼吸频率：____次/分，呼吸深度变化：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。 3 触诊 5 结果 语颤：正常 异常：左 右 （增强 减弱） 2 胸膜摩擦感：无、有 （部位： ） 2 皮下捻发音：无、有 （部位： ） 1 叩诊 15 正常清音 异常叩诊音 浊音 实音 过清音 5 右侧（cm） 位置 左侧（cm） 第_____肋间 锁骨中线 ?第_____肋间 第_____肋间 腋中线 第_____肋间 第_____肋间 肩胛线 第_____肋间 ____cm 移动度 ____cm 鼓音肺下界 10 听诊 20 1、呼吸：规整 不规整 4 2、呼吸音：正常 异常（性质、部位描写： ） 4 3、啰音 无 有 干湿：鼾音 哨笛音 湿音：粗 中 细湿啰音 捻发音 6 4、语音传导：正常 异常：减弱 增强 （部位： ） 4 5、胸膜摩擦音 无 有 （部位： ） 2 时间（不超过15分钟）： 考官签名 总分： 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】